早期梅毒容易治疗 临床确诊多为3期梅毒

　　日前，广州医学院第一附属医院皮肤性病科主任医师程喜平在媒体上介绍：医院几乎每天都要上报一例梅毒的患者。

　　据广东省卫生厅网站公布的广东省法定传染病疫情通报数据显示，2011年全省梅毒发病数为46742人，与2010年相比，全年发病率增加了6.88%；而2012年前7个月梅毒的发病数为30465人，比2011年同期增加了3039人。据数据统计，乙类传染病报告发病数居前五位的病种为：肺结核、梅毒、乙肝、淋病和丙肝。梅毒长期处于第二位。

　　程喜平介绍，值得注意的是，大约有80%的三期梅毒患者是老年人，比如住院做手术时，之前给患者一查梅毒是阳性，再给其老伴一查也是阳性；也有的在神经内科，患者突然丧失意识，一检查才发现是神经梅毒。梅毒病原体是螺旋体，它侵入人体之后，可能会侵犯多个器官系统，比如心脏、神经、骨骼、肾脏等引起一系列的症状，甚至引起死亡。

　　 程喜平介绍，梅毒早期并不难治，但很多人被确诊时已经三期梅毒，这时治疗就比较困难了。下面为你介绍如何早期确诊梅毒、梅毒的传染途径以及治疗方法。

　　 梅毒

　　梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。

　　梅毒分为三期，即一期(原发)梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。原发和二期梅毒又统称为早期梅毒。依时间分，在2内的为早期，因原发和二期梅毒的症状绝大多数在2内出现，病损内有大量螺旋体，是造成梅毒流行的主要传染源。早期梅毒较易根治，病程在2年以上的为晚期梅毒，病损内螺旋体极少，一般无传染性，但常侵犯某些内脏，治疗困难。

　　梅毒有哪些传染途径？

　　解放军总医院第一附属医院皮肤科主治医师张云杰在网上撰文介绍，梅毒的传染途径有四种，包括：性接触传染、间接接触传染、血源性传染和胎传梅毒。大家只要在生活中注意，切断这些传染途径，就基本上杜绝了梅毒的传染。

　　直接性接触传染：约 95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。另外，接吻、同性恋、口一生殖器接触，手一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。

　　间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。

　　 血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。

　　胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。

　　梅毒有哪些症状？

　　梅毒是性病的一种，而且它是一种很特殊的性病。程喜平说，感染上梅毒螺旋体后，身体并没有症状，一期梅毒多数为硬下疳(在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡，有一定的硬度)，但一周后硬下疳就消退了；    

     疾病就进展到二期梅毒，这个时期患者根本没什么自我感觉，典型的就是手脚掌上出现铜褐色的疹子(俗称玫瑰疹)，但是不痛不痒，持续15-21天疹子就消退了。

　　梅毒初期症状

　　感染后2-4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位。男性在冠状沟、阴茎、包皮等；女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，圆形，上附少量浆液性分泌物。

　　由于症状并不明显，所以，很多患者往往会忽视了就诊。程喜平说：“在临床上已经很少见一期梅毒了，现在确诊的多是三期梅毒，说明这些患者感染梅毒已经超过3年时间。”

　　梅毒的诊断与治疗

　　梅毒的诊断很简单，治疗也不会很困难。程喜平说，通过梅毒抗原特异性检查(TPPA)和梅毒非特异性抗原(RPR)就能确诊，140元即可做这两项检查。

　　梅毒的治疗相对来说也比较简单，最常用的是青霉素，最安全有效的是苄星青霉素，叫长效青霉素，一周一次打针，大概需要打三次，治疗费用不会超过100元，绝大多数梅毒都能治愈。

　　据程喜平介绍，由于人们对梅毒治疗的不了解，导致被骗的个案也较多。陈先生在几个月前体检时发现梅毒，他自己也知道是什么感染的，觉得很丢人，就按广告的宣传去了某民营医院，医生当时就告诉他一定要治疗，不然后果很严重，于是第一天治疗打了几针就花了几百元，第二天他又去看医生，此时治疗的价格就涨了，治疗费上千元，就这样连续治疗了一个月，然后医生告诉他可以不用每天来了，可以隔天来，或者一周两次，由于治疗费用实在是贵得离谱，在化验报告“阴性”之后停止了治疗。

    后来他去正规医院复查，梅毒RPR尚未转阴，而他却已经花了几万元。专家表示，即便是神经梅毒，用1500万单位（量）的青霉素连续注射半个月，也能有效地治疗此病，一般来说，这种情况的驱梅治疗大概费用就是一千多元而已。

　　梅毒治疗过后，定期的复查也是非常重要的，要查三年，第一年每三个月查一次，频率会越来越低，一年以后，情况比较稳定的话，第二年考虑半年查一次。这样密切的复查，目的就是及早发现那些未清除的梅毒螺旋体，以防止其损伤神经系统、心血管等重要器官。

    相关科室比较有经验的医院

    北京：北京大学第一医院；北京协和医院；北京地坛医院；北京佑安医院

　　上海：上海皮肤病医院

　　广州：广东省中医院

　　各地：沈阳中国医科大学第一附属医院；西安第四军医大学西京医院；安徽医科大学第一附属医院；青岛市中心医院；武汉协和医院；大连皮肤病医院

    科室：性病科、皮肤科、传染科

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（责任编辑：谭观生）