闭塞性脉管炎进展慢 周期性发作

　　9月11日，记者在武警医院见到西藏姑娘扎西央宗。记者了解到，2009年3月，她突然发觉右腿有些不适，在当地医疗治疗了20多天，也没有诊断出什么毛病，伤口长期无法结疳，还有脓水出来，她经常拖着伤腿跛行，特别是在天气寒冷、潮湿时，她感觉到从没有过的痛苦。

　　扎西央宗先后两次准备到当地寺庙自生自灭，在广东援藏干部和当地驻村干部帮助下才打消了念头，但在医院检查后医生诊断必须截肢，这让央宗无法接受，她认为如果截肢还不如让她死了算了。扎西央宗是当地的穷困户，她患的可能是血栓闭塞性脉管炎，在驻村干部的陪同下，扎西央宗来到广州。

　　经过检查，武警医院周围血管外科张猛主任认为，央宗可能患上的是一种血栓闭塞性脉管炎。因为发病时间比较长，加之伤口已经感染，手术难度比较大，即使血管打通有可能再次堵塞，她的病情属于此病中最严重的。他解释说：这个病进展缓慢，周期性发作。

　　按肢体缺血程度分为三期： 第一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性大于器质性因素；第二期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高；第三期（坏死期）：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。

　　央宗为最严重的第三期，目前还不知道有没有其他疾病，还需要动脉造影检查，了解堵塞的严重情况，便于对症处理。张猛主任预计需要一个多月时间的治疗，保腿有较大把握，手术和医疗费用大约在10万元左右。

（责任编辑：赖敏）