上海普陀区首发《医患纠纷人民调解白皮书》

　　2005年，上海市普陀区率先建立了全国首家医患纠纷人民调解委员会（简称医调委）。《白皮书》以2011年9月至2012年8月的全区医患纠纷人民调解工作为背景，以医患纠纷现状和成因分析为切入点，从人民调解员的视角，就医患纠纷人民调解情况进行梳理分析，从而发现问题，提出建议，希冀为政府决策提供科学依据。

　　一年中，普陀区共发生医患纠纷196件，其中，医患双方自行协商了结的共31件，诉至法院已立案或尚待立案的共43件，由区医调委受理的共122件；经调解成功的共115件；化解成功后协议履行率为100%，无一例反悔；针对疑难复杂案件，区医调委先后召开了19次专家咨询会，为化解纠纷提供了19份专业医学意见书。针对患方过度索赔的现象，区医调委根据法律法规的规定，与患方一起计算，加之耐心劝导，大部分案件都能得到患方的理解和认可，赔付趋于理性。一年间，医患纠纷案均索赔为18.6万元，经调解案均赔付降至7.5万元，两者相差2.5倍；其中，非死亡类医患纠纷案均赔付为4.02万元。

　　现在一旦发生患方不能接受的诊疗结果，其中的一些人往往采取过激方式发泄不满情绪。《白皮书》分析道——有的固守“三不”方针，即不肯鉴定、不肯尸检、不肯起诉；有的在医疗机构公共场所停尸，纠缠围攻医护人员，甚至围堵医疗机构大门，用拉横幅、设灵位、烧纸钱等违法方式强迫医疗机构同意其赔付要求；还有的通过群发短信，上论坛发帖，写微博等方式传播己方一面之词。有些患方在同医疗机构协商解决时偏离法律规定，动辄索赔几十万，甚至对被鉴定为无责的案件也漫天要价。据统计，今年5月至8月，全区因医患纠纷出警达 20 次，医闹行为得到有效遏制。

　　当今社会医患纠纷的多发，有体制、机制、法律、道德、社会等诸多方面的因素，但医疗机构对部分医患纠纷的产生负有不可推卸的责任。《白皮书》经过深入剖析认为，医疗机构应深刻反省的问题存在于三方面。一，医疗服务还不够人性化。有些医务人员对患者询问不够全面，容易导致漏诊，有医务人员在询问患者时不够耐心细致，以致疏漏了患者的病史或者用药过敏情况，最终影响患者术后恢复；二，诊疗技术还不够专业化。有的医务人员对高难度手术的操作风险预计不足，对患者病情发展趋势估计不足，手术操作不够恰当，且对后续突发情况缺乏必要及时的补救措施和成熟的处置机制，导致患者情况恶化；三，医疗机构管理还不够规范化。不少医患纠纷起源于病历的制作、修改和保管不够规范。有的病历字迹比较潦草，使患者或家属认为医生态度不够严谨，甚至质疑病历的真实性。

　　《白皮书》建议，政府应切实承担起公共卫生和维护群众健康权益的责任，认真研究完善医院的运行机制，有效维护医院的公益性质。医疗机构在为患者提供高新精湛技术服务的同时，必须努力保证医疗服务的安全，尽量减少差错和事故，为患者提供安全放心的医疗服务。医疗机构还应设立监管部门，落实考核机制，对违反法规纪律的行为果断给予惩处。卫生行政监管部门应依法实施行政监管职权，加强安全医患排查工作，加快改进医疗机构薄弱环节，确保医疗质量和医疗安全，让公众感受到医疗机构改善医患关系的决心。

（责任编辑：邢琳）

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