中耳炎久治不愈 或是鼻咽癌作祟

　　据媒体报道，50岁的蔡先生总感觉左耳闷，就像人在瓮中的感觉一样，在多家医院就诊，都被诊断为卡他性中耳炎，并予以相关治疗，但他的症状始终不见好转。医生给他做了鼻咽镜检查，结果发现左侧鼻咽部有菜花样肿物，压迫堵塞咽鼓管咽口，取活检后病理证实为低分化鳞癌，从而诊断为鼻咽癌。

　　鼻咽癌，是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。

　　耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，是鼻咽癌的重要临床症状。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，上述讲到的病例就属于这种情况。除此之外，鼻咽癌还有以下几种临床表现：

　　1、回吸性涕血。鼻咽癌早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

　　2、头痛。为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

　　3、复视。由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

　　4、面麻。面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。

　　5、鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

　　6、舌肌萎缩和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

　　7、眼险下垂、眼球固定。与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

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（责任编辑：赖敏）