湖南确诊霍乱病例 与一般腹泻鉴别

　　据媒体报道，10月15日，湖南省卫生厅转发卫生部通知，要求各医疗机构发现有腹泻症状患者，要认真询问流行病学史，疑似霍乱患者，要做好采样、实验室检测、诊断、鉴别和病例报告工作。

　　霍乱(cholera)，是由霍乱弧菌所引起，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。霍乱会造成分泌性腹泻，即使不再进食，也会不断腹泻。洗米水状的粪便是霍乱的特征，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。由于霍乱最主要的病症是腹泻，所以容易与细菌性腹泻、食物中毒混淆。

　　一、与细菌性腹泻：有赖于病原学检查

　　排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。

　　二、与各种细菌性食物中毒

　　如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌等引起的食物中毒，起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。

　　三、与急性砷中毒

　　急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。

　　霍乱最明显的症状为腹泻、呕吐和脱水，不同于一般痢疾和肠炎等，这期间具体表现须注意如下几点:

　　①无明显发烧症状；

　　②腹泻为霍乱的最主要症状，但无里急后重感，也不伴有腹痛；

　　③若出现疼痛症状，为痉挛性疼痛，腿部腓肠肌也会出现疼痛感；

　　④排出粪便次数多，且多为水样便；

　　⑤腹泻后若出现呕吐，多为喷射性呕吐，严重者呕吐出类似排泄物的“米泔水”。

　　霍乱经口感染 把好“口”关

　　霍乱经口感染，被污染的水和食物是常见的传播媒介。搞好饮食卫生，把住病从口入关，是预防霍乱的关键措施。比如只饮用安全卫生的水或煮沸、加氯消毒过的水，食物要彻底煮熟，不吃未煮熟的食物(可削皮、剥壳者例外)，接触排泄物后、加工食物或吃饭前均应洗手等等。

　　如果出现不再进食，也会不断腹泻，没有里急后重感，也不伴有腹痛的症状，要马上就诊，并向医生讲明病情，遵医治疗。

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