“2012年疝与腹壁外科东方论坛：争鸣与共识”在沪召开

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩教授和复旦大学附属华东医院普外科唐健雄教授担任大会主席，会议预期持续2天。 本次大会旨在为从事疝与腹壁外科领域的医生们打造深入了解国际前沿领域新知识、新技术的交流平台，推动我国疝与腹壁外科领域地区间、国际间的交流与合作。

　　 本次大会邀请了包括张涤生院士、林言箴教授，吴肇汉教授、马颂章教授、李宏伟教授、秦新裕教授、朱正纲教授、蔡端教授、俞卓伟教授在内的普外科领域众多德高望重的前辈、专家担当顾问。来自国内外的疝与腹壁外科领域专家学者就腹股沟疝及腹壁切口疝手术治疗、疝修补材料学及并发症等在内的相关问题进行了广泛和深入的讨论，并有望就这些热点问题能达到初步共识。

　　在疝与腹壁修补领域，关于修补材料的争论一直长期存在。可吸收材料是否会取代不可吸收的合成材料？亦或是不可吸收材料中添加可吸收的生物材料？疝和腹壁修补领域作为外科的重要组成部分，随着近年来生物补片的兴起，修补技术和修补材料有望迎来一次革命，生物材料正在被逐渐引入中国，争论也就此展开。

　　合成材料曾在20世纪的疝及腹壁修补中大放异彩，但不可吸收材料也容易在人体内形成包囊或引发感染，或导致长期疼痛，或修补部位膨出，导致二次手术率一直居高不下。外科专家一直在不断寻找新的材料，而21世纪出现的生物补片技术给外科专家提供了一种新的选择。

　　作为一种全新的外科修补材料，生物补片主要用于疝气或各种原因如手术、外伤造成的腹壁缺损，其具有的高度生物亲和度，血管可在1-5个星期内长入补片，塑化成强韧的血管化组织，数月后，补片将完全与人体组织融合，从而近乎完美的修补缺口，提供类似于原有肌肉组织的抗拉扯强度。

　　这些生物补片来自于生物真皮、小肠粘膜、心包等组织，其自身携带生物信号，因此在修补完成后会融为人体组织的一部分，不易形成包囊或者腐蚀周围组织，而且修复完成后的组织还具有一定的抗感染能力，可以克服不可吸收补片恼人的异物包囊和感染问题。

　　尽管生物补片凭借技术优势及营销策略前有望成为下一代补片的佼佼者，但由于引入国内时间较晚，2005年才在国内开始临床应用，生物补片手术量最多的医院年手术量也不过300余例。不少外科专家仍然以缺乏大规模的临床实验数据为由，选取应用时间更久、并发症更为明确的不可吸收补片。而更为重要的是，由于生物材料的诞生及应用时间很短，其并发症如发热、浆液肿、囊膜形成、膨出和复发相较于不可吸收补片，并没有显著意义上的改善。在会议现场一次86人的投票中，约有35名外科医生仍优先选择不可吸收材料。

　　 目前市场上较为常见的生物补片如库克医疗的百得塞，其来源为猪小肠的小肠粘膜，经过特殊处理后保留生物纤维原有的强度及透气性，5周左右即可形成完全血管化的再生组织，不易形成纤维包裹，也能够提供持久的强度，有望在未来得到广泛应用。

　　 解放军304医院普外科主任李基业教授表示，生物补片作为未来补片的一个发展方向，有着很好的应用前景，但目前也有一系列的问题亟需解决，在解决现有的诸如成本较高、复发率无明显优势等问题后，不失为外科医生的不错选择。