39导医信箱：干呕拉稀血尿 是尿毒症作祟吗？

　　39诊疗编辑：

　　编辑你好，上周一受凉后，一直觉得恶心干呕，周六拉稀，浑身无力，四肢酸软。晚上尿液为黑色，周日早上为红黑色。没有吃药，现在精神好转，但无食欲。之前有尿蛋白2-3+，准备复查就遇到这次感冒了。是不是很严重，有没可能是尿毒症？应该看看中医还是西医？我不想做穿刺和吃激素，请帮帮我。

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。它不是一个独立的疾病，是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　尿毒症常见的症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

　　你目前出现了消化道症状、血尿和尿蛋白阳性，要确诊是否尿毒症，还必须做以下几个检查：血常规、电解质、肾功能、尿常规、泌尿系B超等，如果检查结果提示肾小球滤过率（GFR）<25ml/min，血尿素氮（BuN）>21.42mmol/L，血肌酐（Cr）>442umol/L，伴有有明显尿毒症临床症状，且既往有慢性肾脏病史，那基本可以确诊。

　　一旦你进入尿毒症期，需要进行西医药物甚至透析治疗。若你一直拖延，不愿意接受透析治疗，还寄希望于中医中药治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。

　　建议你到当地三甲医院的肾内科就诊，复查各项指标，明确诊断以指导后续治疗。是否行肾脏穿刺或服用激素，都要听从医嘱治疗，不要擅作主张。

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