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视力急剧下降要找的不一定是眼科

2012-12-2439健康网东窗
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核心提示:据近年来的临床经验,因特发性脱髓鞘视神经炎的病例致视力急剧下降,甚至失明的病例逐渐增加,不少患者由于治疗不及时或治疗不到位造成单眼或双眼永久失明。

  不少医生撰文指出,据近年来的临床经验,因特发性脱髓鞘视神经炎的病例致视力急剧下降,甚至失明的病例逐渐增加,不少患者由于治疗不及时或治疗不到位造成单眼或双眼永久失明。

  造成这种状况的原因有两点:一是认为眼睛看不清只能看眼科,不知道这是神经系统的疾病;二是眼科医生对此病缺乏认识,常误诊为视神经炎、球后视神经炎、视神经缺血改变等,即便治疗也是不到位,疗效差。

  据徐州市第一人民医院神经内科周连生主任介绍,特发性脱髓鞘性视神经炎是一种常见的炎性脱髓鞘性视神经疾病,是自身免疫性神经疾病。多由感染等因素诱发,典型的表现为急性单眼视力下降,青少年多见,女性多于男性,常反复发生。

    特发性脱髓鞘性视神经炎注意鉴别

  特发性脱髓鞘性视神经炎的早期的临床表现与视神经炎、球后视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎相似,早期都有视力障碍,但特发性脱髓鞘性视神经炎发病迅速,视力急剧下降,数日内可完全失明,不伴有头痛、头晕、肢麻、无力等表现。体格检查,早期视乳头水肿不明显,晚期则出现原发性视神经萎缩,视觉诱发电位P100早期就出现明显延迟,头颅CT、MRI多无异常。通过以上表现可与上述疾病鉴别。

  强烈建议特发性脱髓鞘性视神经炎及时治疗

  周联生主任表示,特发性脱髓鞘性视神经炎治疗上有其独特的疗法,药物量要足够大,时间要足够长。从我们近年来治疗100多例的经验看,只要早期准确的治疗完全恢复是十分有把握的,最快的话视力从0.1恢复到1.0的时间仅仅7天。同时我们注意到因诊断失误和治疗不及时造成终身视力障碍和反复发生的也不是个别现象。

  因特发性脱髓鞘视神经炎发病快,进展迅速,可在一周内使眼睛失明,所以治疗上要争分夺秒,刻不容缓。如不及时准确治疗,可造成失明,在多次反复发作后部分患者的病变可发展至脑部和脊髓(即多发性硬化和视神经脊髓炎),除造成失明外,还可造成痴呆、偏瘫、截瘫、二便失禁等严重不良后果。

  该病发展迅速,如能在发病早期及时准确治疗,该病绝大多数可恢复正常;但如延误诊断和治疗,后果相当严重,并失去再恢复的机会。周主任强烈建议有急剧视力下降者应尽早就诊,以免造成不可逆视力障碍。

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