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专家谈青光眼治疗:控制眼压是唯一有效手段

2013-01-0439健康网吴玉兰
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核心提示:我国,40岁以上人群的青光眼发病率约为2%,由于其致盲率高达16%,被眼科专家称之为 “沉默的致盲性眼病”。上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科王晶医生表示,青光眼的发病原因目前还不明确,对于青光眼患者来说,控制眼压是目前唯一得到证实的能够降低危险因素的治疗手段。

  降眼压药物繁多  专家推荐四条选择依据

  治疗青光眼的药物也就是降眼压的药物,市场上青光眼治疗药物种类繁多,医生和患者在选药的主要依据是什么呢?

  王晶医生表示,青光眼药物选择有四点评判标准,首先疗效要好,看能够降低多少眼压,比如说有的药可以降低眼压3-4,有的可以降低12-14,当然首选降眼压比较多的药物。

  第二点是能够将眼压控制在比较平稳的状态。眼压在24小时会有一个波动情况出现,有的药患者使用后可以很好的控制眼压,但维持时间不长,使用完以后测眼压是正常的,但是过一段时间后眼压又升高了。有的药白天控制的比较好,晚上不可能一直用药,所以到半夜里眼压升高的话也是会对视神经造成损伤的。所以在降眼压药物的选择上,更倾向于选择用药后能使眼压保持平稳状态的药物。

  第三点,依从性好,所谓依从性是指在用药的时候,患者会比较方便使用此药,比如说,同样是降低眼压的药,一种一天只要用一次,一种一天需要用4次,那么肯定是只需用一次的药的依从性好,因为用四次的话患者可能会忘记用药只用了两次。滴眼药水肯定比吃口服药的依从性好,因为滴眼药水相对比较方便。

  最后一点也是很重要的一点就是药物的副作用要小。就算是很有疗效的药,但如果副作用很大,那用了只会是得不偿失。

  药物原理成分不同  降眼压药物可分六类

  青光眼的药物也就是降眼压的药物,据王晶医生介绍,根据药物原理和成分,目前眼科治疗青光眼降眼压的药物,主要分为六大类:

  对于闭角型青光眼,用的最多的是缩瞳的药物,就是毛果芸香碱,商品名真瑞。

  第二类是β-受体阻滞剂,它是一种比较有效的降眼压药物,价格便宜,疗效相对比较好。第三类是肾上腺受体激动剂,它副作用比较多,这一类药使用的比较少。

  第四类是碳酸酐酶抑制剂,这一类药以前有口服药,叫乙酰唑胺,对降低眼压有比较强的作用,但由于价格相对便宜,很多厂家已经停产。这类药现在出现了滴眼液,滴眼液的作用相对来说没有口服药明显,但也是一种可供选择的治疗手段。

  第五类是前列腺素衍生剂,这是比较疗效比较好的药物,但由于是新出来的产品,价格较贵。第六类是高渗剂,这一类药物降眼压效果最明显,但是需要吊针挂水的,一定要在医院用,并且不能长期用,有一定副作用。

  即便药物控制效果好  还需经常测眼压

  药物疗效的完全发挥需要患者用药方法的正确,现实中,有患者抱怨药物对自己的病情没有起到足够的治疗效果。王晶医生表示,青光眼药物很多都是患者自行在家使用,要想取得理想的效果,尤其需要患者使用正确的方法用药,对此,他给广大青光眼患者提出了三大注意事项。

  首先,在滴眼药水之前要把手洗干净,手上多少带点细菌。用一个手指把下眼皮搬开,把眼药水点在下眼睑的内表面,闭眼一两分钟,使药水可以完全吸收到结膜囊里。

  第二,要避免把眼药水直接点在黑眼珠表面,因为眼药水的酸碱度和生理特性跟眼泪有区别,会对角膜造成一定的刺激,偶尔点一两次没有关系,但是如果每天这样点还是会对角膜造成损伤的。

  第三,注意用药间隔,比如一天用两次的药最好在早上七点钟和晚上七点钟用,间隔12小时,不要早上用一次,中午用一次,造成晚上眼睛处于没有保护的状态,

  王晶医生特别强调,对于青光眼患者来说,不管药物效果控制的好还是不好,都要经常测眼压,控制好了,用药已经很平稳了,还是要一个月左右去医院测一次眼压,因为同样用药还是会有变化的。如果眼压控制不好处于药物调整状态的话,一个礼拜至少要测一次眼压。

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