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三九天消化道出血多发 院前急救很重要

2013-01-10 11:12:46北京佑安医院
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核心提示:首都医科大学附属北京佑安医院主任医师、研究生导师丁惠国指出,急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身疾病引的。也有消化道邻近器官患病,如肝、胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血,少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。

  老王已经患肝硬化十年了,一直调养的不错。前几天,是老王五十岁的生日,家人和朋友为他张罗了一次生日聚餐,高高兴兴的为老王过五十岁大寿,在酒席上老王也破例喝了两杯酒,还吃了不少美味佳肴。谁知,当天晚上老王就开始呕血,这可吓坏了家里人,大家在慌乱中只是记着赶紧打120叫急救车。在等急救车到来之前,老王的家里人不知所措据,没有进行必要的护理。万幸的是在医生的救治下,老王终于脱离了危险。其实,面对消化道出血的患者突然发病,院前科学急救和合理处置是急救成功的关键。

  首都医科大学附属北京佑安医院主任医师、研究生导师丁惠国教授指出:急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身疾病引的。也有消化道邻近器官患病,如肝、胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血,少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性贫血血友病等等,又如,慢性肾病尿毒症期,心脏病合并严重心衰,脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。上面提到的老王由于患有慢性肝炎、肝硬化伴有门经脉高压,加之饮酒刺激和食物硬渣如鱼刺、骨头等划破食道、胃底,极易造成消化道大出血。如果家里有上述病人时,应特别警惕发生消化道出血。丁教授还说:一般而言,如果出血量少,出血速度也慢,未引起恶心、呕吐,则以黑便方式排出,很像柏油,故称“柏油样便”。多见于溃疡病、胃肠粘膜病变及肿瘤等。反之,如出血量大,出血速度也快,表现为呕血或便血,严重者出现休克和昏迷,如食管静脉曲张破裂出血。消化道出血的病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、脉搏细速、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等情况发生。

  丁教授介绍:人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识:

  1.如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,让其保持侧卧、取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息。

  2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

  3.少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

  4.消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出的血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。

  5.吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。同时丁教授还指出,现在正是三九隆冬时节,非常容易感冒从而诱发肝病的复发和加重,尤其是肝硬化的患者,加上一些不良的饮食和生活习惯,更容易引起消化道出血和肝昏迷。而一些基本的急救措施加之急救医生的科学救治,一定能最大限度的挽救病人的生命。

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丁惠国主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院    肝病消化中心

丁惠国,男,首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化二科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。北京市高层次卫生人才消化内科学科带头人及新世纪百千万人才工程市级人选,国家药品食品监督管理局新药评审专家。现兼任北京医学会肝病专业、消化内镜专业委员会委员、中华肝病学会肝纤维化/肝硬化学组、脂肪肝学组委员及中华消化学会肝胆病学组等学会委员。中华肝脏病杂志、首都医科学学报、中国医科大学学报、世界华人消化病杂志及药物不良反应等杂志编委或特约审稿。1988年毕业于重庆医科大学,后师从国内著名的消化专家于中麟教授,王宝恩教授。主要从事消化系统疾病的临床诊断与治疗,擅长诊治慢性乙、丙型病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化等疾病及其相关并发症,肝癌的早期诊断。擅长各种消化内镜的操作,如ERCP,ENBD,EST等。1999年获得“北京市科技新星”称号。获得“北京五四奖章”称号。作为课题负责人,先后承担国家863专项、国家十一五重大专项、国家自然基金等项目。作为主要完成人获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖及北京市科技进步一等奖。主持多项国家及北京市科技攻关课题。参加编写《肝硬化》《肝硬化门脉高压的内科治疗进展》等著作,发表论文60余篇。曾获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖等多项科技成果。

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