武警总医院完成首例腹腔镜活体手术

　　近日武警总医院泌尿外科在麻醉手术科的通力配合下，在肖序仁主任的指导下，完成了医院首例腹腔镜下活体亲属供肾切取手术。术者为贾永中副主任医师，助手为庞栋博士、李玉柱、曾承智医师。供体为一位38岁的母亲，受体为其17岁的女儿。手术采用腹腔镜取供体左肾。患者取右侧卧位，取腹膜后入路。先在左侧腰部建立3个穿刺孔，放置trocar套管，用腹腔镜游离肾脏后显露肾动静脉及输尿管，游离显露性腺静脉、腰静脉、肾上腺静脉，上Hemolok夹闭离断之，将原有的2个穿刺孔相连作一长约7cm切口作为肾脏取出通道，再上Hemolok夹闭切断输尿管、肾动静脉，取出供肾供灌注及休整。手术历时约2小时20分钟，术中出血约20毫升，热缺血时间为30秒，检查肾静脉长度约为8cm， 肾动脉长度约为7cm，输尿管长约15cm，足够移植用。受体移植手术顺利，血管开放后尿液即刻喷出，术后30小时肾功恢复正常。

　　 与尸体供肾移植相比，活体亲属供肾移植由于配型好，移植后人/肾存活率提高，减少了大剂量免疫抑制剂所导致的相应并发症。腹腔镜活体亲属供肾切取术是泌尿外科难度较大的手术之一，由于肾血管解剖变异较大，分离困难，术中易造成大出血及影响供肾功能，因此对术者的技术要求较高。开放手术取肾创伤大、出血多，切口长约20-30cm，腹腔镜取肾的最大优势是创伤小、切口小、热缺血时间短，供者术后痛苦减少、恢复快，对供体劳动力损伤较小，可以最大限度地保护供肾功能。

　　 术者此前已熟练掌握腹腔镜肾癌根治术、肾癌保留肾单位的肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管交界处狭窄矫形术等大中型手术，并具有100多例活体亲属肾移植开放手术取肾经验，在此基础上顺利地完成了腹腔镜活体亲属供肾切取术。该手术的完成标志着我院泌尿外科微创技术又一上了一个新的水平。