39导医信箱：乙肝病人抑郁了该咋办？

　　39诊疗编辑：

　　你好，我老公是乙肝小三阳的携带者，近期因为我失业在家，他拼命工作，没日没夜地加班，为了要宝宝他还停药了一年。这半个月他的精神状态一下差了很多，晚上经常失眠、烦躁，还曾有过自杀的念头，他是得了抑郁症吗？该怎么办？最近去医院检查肝功能的指标高了很多，和这个有关系吗？

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，抑郁是肝病的重要合并症之一，相当数量的肝病患者患病后出现抑郁相关症状，而抑郁症状又会对肝病病程和治疗产生严重影响，导致肝病和抑郁间的恶性循环。另外，他也可能不是抑郁症，劳累、酗酒、感染、营养不良等均可促使急性肝炎的病情转重，以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。

　　慢性病毒性肝炎(包括轻、中、重度)及肝硬化患者都存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，如脾气古怪、烦躁易怒，失落孤独，自卑、消极、悲观厌世，易激怒，自我关注、多猜疑，抑郁、强迫、焦虑和敌对情绪等。

　　肝病合并抑郁的主要原因有3点:　1、疾病本身引起的抑郁：临床表现为长期的疾病和治疗带来的痛苦、性功能的减退和对配偶的愧疚、对疾病进展和肝癌的担心以及担心传染给家人朋友等；2、社会和经济的压力引起的抑郁，包括：学习、工作等问题上的门槛限制、社会歧视、昂贵的治疗费用成为家庭的累赘等；3、药物治疗引起的抑郁：干扰素(IFN)是治疗病毒性肝病的常用药，但IFN治疗时也易导致患者出现抑郁症状。

　　你老公近期出现失眠、烦躁及自杀念头，需明确是疾病本身引起的精神症状抑或是乙肝合并抑郁症的表现。建议到当地三甲医院的肝病专科就诊，复查肝功转氨酶、胆红素、甲胎蛋白和血氨等指标，明确乙肝病情的进展情况。作为家属，你应该对患者进行开导，解除其心理负担，鼓励其战胜疾病，建立自信心。

　　由于肝病合并精神心理疾病的高发生率及其对患者的危害，肝病患者的精神心理问题应该被我们所重视、了解并认真对待、积极治疗。临床上，应根据患者具体情况，在不加重肝脏负担的前提下给予患者合适抗抑郁药。

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