北京博爱医院整合创新疗法治愈巨大垂体瘤患者

　　新闻背景：

　　来自河北省平山县的王林（化名）女士，先因双眼视力减退就医被确诊患有脑垂体瘤，后因自身疾病所累未能及时手术治疗垂体瘤，险致双目失明。经过多番求医，最终她在中国康复研究中心北京博爱医院神经外科主任，我国著名神经肿瘤专家孙炜教授的帮助下，康复出院。

　　凝血障碍致手术受阻，视力险丧于博爱获救

　　王林，女，65岁，2011年11月因双眼视力减退至河北省某三甲医院就诊，最终被确诊罹患脑垂体瘤。因王林同时患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病，致使其凝血功能受损，身体状况不能达到手术水平。随后一年多的时间里，王林三次入院纠正凝血功能，却始终未能达到手术条件。

　　2012年11月，王林的颅内肿瘤明显增大，视力急剧减退，如不及时治疗，很快就会双目失明。抱着最后一线希望，王林找到了北京博爱医院神经外科主任，我国著名神经肿瘤专家孙炜教授。

　　在详细了解了王林的病情之后，孙炜教授认为就北京博爱医院的技术力量，切除脑垂体瘤手术本身没有问题，但前提是必须将患者的身体状况调整到能够耐受手术。

　　“调整到手术耐受水平”短短几个字，却凝聚了北京博爱医院全院上下的医务人员的心血。

　　全院联动整合治疗方案，打破常规谨记医生责任

　　孙炜教授分析，尽管王林存在丙型肝炎、肝硬化等多种疾病，但制约手术的主要是血小板减少和凝血功能异常两方面问题。他认为血小板减少可以通过切除功能亢进的脾脏来缓解；而凝血功能异常则是肝脏本身凝血因子合成障碍所致，只能通过医源性补充来解决。

　　有了明确的调整方案，王林先是在北京博爱医院普外科接受了脾脏切除手术，待功能亢进的脾脏被切除后，患者的贫血情况得以恢复，血小板水平也很快恢复到了正常值范围。

　　而影响手术关键的因素——凝血功能障碍的问题就是不那么容易解决了。

　　医生都知道，纠正肝硬化失代偿患者的凝血功能，要靠外源性血浆和凝血因子。如果按照医学常规速度用药，输入的血浆和凝血因子往往迅速被机体消耗，很难满足手术要求。而术中大量输入血浆和凝血因子极易造成患者心力衰竭导致死亡。

　　且此方法属于违法诊疗常规的做法，一旦对患者造成伤害，不仅院方要承担全部责任，且可能导致当事医生被刑事追责及吊销执业资质。

　　可即便如此，孙炜教授和北京博爱医院全院上下还是秉承医生责任，承担了一切手术风险，大胆打破常规为患者进行了脑垂体瘤切除手术。

　　为了保证手术顺利进行，孙炜教授及心脏科、普外科等多位科室一把手，反复论证，制定了缜密的治疗方案和应急措施。

　　手术中，心脏科、普外科等多科室全程护航，随时准备应对突发情况，院方也是派出了全院最好的麻醉师、手术护士等医护人员通力协作。

　　最终，王林的手术成功了，在李建军院长、孙炜教授以自己的前途为赌注的前提下，在孙炜教授精湛技术的支持下，在北京博爱医院全院通力合作的配合下，患者安然走出手术室。

　　谈手术微创出力不少，担风险患者利益至上

　　在采访孙炜教授时，他介绍此次手术采取的是微创的手术方法，将内窥器经鼻腔探入颅脑深部，利用挖勺等其他不同的器械，把垂体瘤在颅内打碎，再将碎片一勺一勺的取出，手术全程大约30分钟。

　　“微创手术最大的优势在于出血量少，不需要开颅，大大降低了术中风险”孙炜教授说。正常情况下，该法手术的出血量在100cc左右，王林亦然。因为手术时间短，术中出血量少，在整个手术过程中，王林的凝血功能始终保持在正常水平内，术后未见任何并发症。

　　当孙炜教授被问及手术前，他是否感到过压力时？他笑着说“怎么没压力，牙都肿了，但还是要做。”问他为什么？他说这是医生的责任。

　　随即，李建军院长说，“不让他做这个手术，他要跟我急的，什么不顾患者之类的大帽子就要扣上来了，院长不好当啊”，但随后，他又说“孙教授是个把患者利益放在第一位的医生。”已经不需要再多说什么了。

　　在如今错综复杂的医疗环境中，已经有太少的医生和院方愿意承担丝毫的风险了，更多时候，医务工作者在医治患者和保护自己中，选择了后者。而北京博爱医院此次的作为，让大家看到了即便在如今恶劣的医患关系中，仍有一大批医务工作者牢记着自己的责任，一切以患者的利益为上，甘愿为了一个普通患者，承担原本不该自己承担的风险。

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