北京佑安医院开展经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

　　近日，北京佑安医院耳鼻咽喉头颈主任鲍诗平带领其团队，采用鼻内镜下微创手术，成功救治了一位脑脊液鼻漏的患者，为其解除了困扰多年的烦恼。

　　李先生，一位脑脊液鼻漏、垂体瘤的患者，自2011年4月查出垂体瘤后，就诊于多家医院，曾先后两次行伽马刀垂体瘤切除术，一次垂体瘤切除+脑脊液鼻漏修补术，但手术效果欠佳，脑脊液鼻漏量越来越大，还不时伴有高热、头痛。平日头痛、眼胀痛-流脑脊液需采取头高脚低位的被迫体位，白天的困扰还未解决，夜间脑脊液流到嘴里，更是无法入睡。且不能从事任何体力劳动，每两天就要用开塞露纳肛排便，生怕哪里用力了，脑脊液会越流越多。脑脊液鼻漏极大的影响了李先生的日常生活，使其丧失了劳动能力。同时，脑脊液鼻漏就意味着颅内外相交通，颅内感染时刻威胁着他的生命。李先生在我院人工肝病房住院期间，患者在最无助的时候慕名找到鲍诗平主任，鲍主任仔细看了患者的鼻窦CT和MRI片子，又为患者进行了详细的体格检查，认为患者前颅底骨质确实有缺损，残余的垂体肿瘤包绕境内动脉、侵及海绵窦周边，已失去手术切除的机会，但是修补脑脊液鼻漏是完全有可能的。经过详细而周密的术前准备，鲍诗平主任带领其团队克服了患者多次手术、鼻腔结构杂乱、肝病患者手术易出血等困难，成功的为患者实施了鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，手术中发现其前颅底骨折缺损位于蝶骨平台偏左，距离左侧视神经非常近，稍有差池，患者就可能永久失明！凭借扎实的技术和多年手术经验，鲍主任成功的修补了漏口，术后患者视力、视野正常，无颅内并发症，再也不用受脑脊液鼻漏之苦，痊愈出院。

　　脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底( 颅前、中或后窝) 或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加。发病原因可分为创伤性和非创伤性，其中创伤性又可分为外伤性和医源性；非外伤性又可分为自发性、肿瘤性和先天性。李先生的脑脊液鼻漏，可能是由于垂体瘤长期压迫前颅底骨质，随后骨质吸收或被肿瘤侵蚀，硬脑膜的撕裂或长期受压破裂，脑脊液自颅内通过颅底骨质缺损处流至鼻腔或鼻窦内，形成脑脊液鼻漏。

　　经颅脑脊液修补手术是治疗该病的传统方法，虽然其具有指示下修补漏口，可以同时处理其他病灶的优势，但不可否认，其并发症多、手术创伤大、危险系数高的缺点。近年来，经鼻脑脊液修补术广为开展，多由神经外科医师进行，由于学科差异，手术中鼻腔正常结构常被损伤。而近年来耳鼻咽喉头颈外科通过鼻内镜下微创修补脑脊液鼻漏，逐渐取代传统手术方式，以其微创、修补成功率高、并发症少、恢复快等优势，被大家所认可，成为治疗该病的首选术式。

　　 最后，提醒大家，如果有上述脑脊液鼻漏的症状，应及早就医，及早行手术治疗，避免严重并发症的发生。我院耳鼻咽喉头颈外科由鲍诗平主任带领的团队，在鼻颅联合疾病的治疗方面具有丰富的经验，我们将竭诚为您提供咨询、诊治等服务。

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