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关玉盘:单纯性脂肪肝需要用药吗?

2013-03-04 17:01:5439健康网
核心提示:单纯性脂肪肝可无临床表现,容易被患者忽视,在单纯性脂肪肝的综合治疗中,保肝药物是一种辅助治疗措施,是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的,是病人的饮食、运动和不良行为的修正,否则脂肪肝就是治好了也会复发。

  脂肪肝按其发展进程,一般是从单纯性脂肪肝开始,逐渐发展成脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化。单纯性脂肪肝是脂肪肝发生最初的阶段。由于不健康的饮食和生活习惯(吃得多、动得少)、酗酒、药物和化学毒物的损伤等,造成肝脏脂肪代谢出现了异常,脂肪开始在肝细胞内堆积。

  单纯性脂肪肝可无临床表现,容易被患者忽视,部分患者可表现为疲乏感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等,通过B超等检查可被发现。部分患者可表现为上述症状加重,肝区不适或隐痛等,还可同时伴有糖尿病、高脂血症高血压冠心病、脑血管疾病等。

  单纯性脂肪肝阶段尚未出现肝细胞损伤,肝功和转氨酶等都完全正常。这是脂肪肝防治的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段,如能及早发现,及时治疗,可以完全恢复正常。

  治疗上相对简单。首先,改变不良生活习惯是治疗的根本。这个时期的脂肪肝患者大多可以通过减肥、戒酒、控制脂肪摄入、避免有害物质暴露等途径给肝脏“减肥”,让肝脏完全恢复正常。如果是影像学或者肝穿刺检查认为脂肪肝比较严重时,可以辅以药物治疗,如补充肝脏代谢所需的维生素C、维生素E,口服多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟、双环醇等保护肝细胞膜等药物。如果患者体重指数、血压、腰围、血糖、血脂等指标判断,属于代谢综合征或代谢综合征高危人群,那么还应该及时服用二甲双胍等药物增加人体对胰岛素的敏感性,缓解胰岛细胞的“工作压力”,推迟或消除代谢综合征的发生。

  在单纯性脂肪肝的综合治疗中,保肝药物是一种辅助治疗措施,是一个短期的强化行为;而需要病人长期高度重视和调整的,是病人的饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身,否则脂肪肝就是治好了也会复发。(作者系北京朝阳医院消化内科主任医师  关玉盘)

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周文卫主任医师 上海惠慈中西医结合门诊部

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