儿童腿痛3周不缓解 小心骨肉瘤

　　骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多发于8-25岁的青少年，严重威胁青少年生命。骨肉瘤多发于四肢，发展迅速，病程短，早期即可发生血行转移。据了解，骨肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%-20%。

　　警惕：腿痛3周不缓解 夜间疼痛明显

　　有专家表示，膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位，特别是儿童、青少年活动量大，关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤，关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤。但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

　　由于青少年的骨骼快速生长，所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛，或以为是一般的关节炎、运动损伤等，家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视。由于许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识，疾病早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，误诊误治将使病情进展。

　　专家指出，如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高，并伴有关节活动受限，或者腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，夜间疼痛明显，出现走路困难，就要高度警惕骨肉瘤的存在，应尽快就医，最基本的是拍张关节部位的X光片，如果定不下来就需要作CT检查，最好是找专科医生以排除肿瘤。

　　疑似骨肉瘤 需入院全面检查

　　除了X线检查外，骨肉瘤患者入院应做全面化验检查，包括血、尿、便;肝、肾功能等，以作诊断及治疗的参考。对骨肉瘤病人，常常采用血沉、碱性磷酸酶、微量元素分析铜、锌比作为动态观察指标。

　　1.X线检查：诊断骨肉瘤最重要的影像手段

　　X线表现，包括以下3个方面：①原来的骨皮质和髓腔的破坏，即骨的溶解；②钙化和骨形成；③骨膜下新骨形成。在骨肉瘤的早期，X线上只有一些微小的异常，但在患者初诊时，其X线表现往往已经很明显了。骨肉瘤的X线表现是多种多样的，在很大程度中取决于肿瘤所产生骨的多少。

　　MRI检查也有助于骨肉瘤的诊断和对肿瘤侵犯范围的估计。但是，普通X线平片仍然是诊断骨肉瘤最重要的影像手段，而其他影像技术主要用于确定肿瘤的范围、肿瘤与周围神经血管束的关系(这对于考虑如何施行手术的外科医师特别重要)以及判断肿瘤对治疗的反应。

　　2.血沉、碱性磷酸酶、微量元素分析铜、锌比

　　骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化较好骨肉瘤血沉可在正常范围内。瘤体过大、分化差、有转移者血沉加快。血沉可以作为骨肉瘤发展过程中动态观察指标，但并不十分敏感。

　　碱性磷酸酶的检查最有意义，其水平的变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系，对判断患者的预后也有一定的价值。但在儿童，由于生长发育旺盛，可影响碱性磷酸酶的水平。

　　在骨肉瘤中有新骨形成时，血液内血清碱性磷酸酶活力增高。其正常值成人30～130U/L。儿童在生长期可达200～300U/L。骨肉瘤早期、分化较好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮质旁肉瘤，碱性磷酸酶可以正常。瘤体较大，出现转移则碱性磷酸酶可以高达2600U/L。

　　血清铜及锌元素是机体生长、发育的重要物质。采用原子吸收光谱测定血清内酮、锌的含量，有助于成骨肉瘤的诊断、疗效观察、预后估计的指标。

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