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问医生

胖小子突然晕倒 原来患上糖尿病

2013-03-2839健康网叶曦
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核心提示:“小糖人”常被家长疏忽,以为是长身体正常现象。对于营养过剩、管不住嘴又缺乏运动的小胖墩,家长一定要提高警惕,体重突然减轻切不可忽视。如果家长发现小朋友出现糖尿病的相关症状,应该及时到医院做血糖、尿糖等各项检查,及早判定是否患了糖尿病。

  据媒体报道,武汉市一个15岁的胖小子在学校突然晕倒,医生急救后发现,小男孩患上了2型糖尿病。这个胖小子一天吃4餐,特别爱喝饮料,很少喝白水,原来体重达180斤。去年底开始,小刘开始“抽条”,3个月瘦了40斤。刘妈妈还在暗喜,谁知是得病了。前几日小刘突然晕倒,才发现是患了糖尿病。

  医生发现,小刘血糖高达37mmol/l,超过正常值5倍多,是个不折不扣“小糖人”。晕倒是因为糖尿病酮症酸中毒。武汉市中心医院内分泌科主任王中京称,“小糖人”常被家长疏忽,以为是长身体正常现象。对于营养过剩、管不住嘴又缺乏运动的小胖墩,家长一定要提高警惕,体重突然减轻切不可忽视。

  如果家长发现小朋友出现糖尿病的相关症状,应该及时到医院做血糖、尿糖等各项检查,及早判定是否患了糖尿病。那么,判断儿童糖尿病需要做哪些检查呢?

  1.实验室检查:

  (1)血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

  (2)尿糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

  (3)糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

  (4)β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2小时不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

  (5)血脂:未经治疗者血脂显著增高。

  2.酮症酸中毒

  患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮体>1:2阳性,尿酮体阳性,血pH<7.3,HCO3-明显减低。

  3.高渗性非酮症性昏迷

  严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗透压>300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖水过多,可发生医源性高渗性非酮症性昏迷,应予注意。

  4.儿童糖尿病的诊断包括低血糖反应

  患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

  5.其它检查

  如:胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定,糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。

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