39导医信箱：皮革胃该怎么治？

　　39诊疗编辑：

　　您好，我妈妈今年50岁，有胃的毛病，以前化验说是胃溃疡。现在怀疑是皮革胃。以下是做胃镜的结果：胃镜所见：胃底至胃窦部的四壁粘膜皱裂粗大，呈结节状，以胃体为著，病变部位胃腔狭小。内镜尚能通过。幽门部受侵犯。球腔及降段未见异常。超声所见；胃壁粘膜层及粘膜下层明显增厚，层次消失，呈混合回声改变，粘膜层最后处约8.0MM 。固有肌层层次结构完整。诊断 ：胃黏膜增厚（胃黏膜巨大皱裂症？）皮革胃待排。现在吃饭只能吃一点，而且还吐的厉害。这该怎么去看？怎么去治疗？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，从你来信上看，你妈妈胃溃疡的病史应该有很多年了，现在胃病引发呕吐、纳差，经胃镜检查提示胃黏膜增厚，医生怀疑是皮革胃其实也是有可能的。

　　什么是皮革胃呢？皮革胃又称为“革囊胃”，男女发病比例3.2:1，是进展期胃癌的一种类型，具有特殊的生物学特性，临床表现隐匿的特点，胃癌生长方向并不是向胃腔内突出 ，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。

　　胃病恶性肿瘤弥漫浸润胃壁全层，大多易造成胃蠕动减弱，胃腔缩小，胃壁变厚、僵硬，所以患者症状主要表现为纳差、早饱，这点和你妈妈的症状是相吻合的。但是肿瘤即使已经深入肌层，胃腔内病灶也可能并不明显，所以胃镜常常不能及时发现病灶，造成漏诊。

　　所以，如果怀疑皮革胃，建议带你妈妈到当地三甲医院的消化内科进行钡餐检查，有助于明确诊断，必要时还可做胃部活检，这是诊断胃癌的金标准。如果你妈妈得的是这种病，那么应尽早手术延长生存期。若拖得越晚，则预后不良，病变侵及粘膜下各层，向周围扩散，晚期会伴有腹腔积液。如果检查后发现已经发生了转移，则基本是不能治好的，但是通过系统的治疗可以延长生存期以及提高病人的生存质量。

　　专家提醒：“胃溃疡其实是胃癌的癌前病变之一。”胃溃疡恶变的信号主要有以下几个方面：疼痛失去原有的规律性，或成为持续性隐痛，或者疼痛的性质与原来比较发生明显改变。

　　如果你妈妈在当地医院很难诊断病因，可以到就近比较有名气的三甲医院专科就诊。推荐全国消化科比较有名气的三个三甲医院：第四军医大学西京医院、北京协和医院、中国人民解放军总医院。

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