帕金森病患者享受生活先要走出“三误区”

　　震颤、僵硬、运动迟缓，这是帕金森患者的典型症状，伴随着这些不适，帕金森患者的生活质量也一并斗转直下，带来的心理痛苦有时更甚于病痛。中华神经病学会北京分会副主任委员、北京大学第三医院神经内科主任樊东升教授指出，中国医生和患者普遍对帕金森病的治疗存在三大误区，导致治疗目标仍只能停留在运动症状的改善，生活质量并未显著改善。

　　今年的4月11日是第17个“世界帕金森病日”，帕金森病作为老年人健康的“沉默杀手”，其特有的等疾病症状和逐渐加重的特点，严重影响病人的生活质量，使患者深受病痛和心理上的折磨，引起了社会的广泛关注。

　　中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学副组长、北京宣武医院帕金森病中心主任陈彪教授指出，随着医学不断探索和发展、治疗方法进一步完善，现有治疗方法已经完全可以改善帕金森病的症状，有效帮助患者提升治疗信心和生活质量，帮助患者重获精彩生活。

　　但在实际中，仍有众多因素影响着帕金森患者享受生活。

　　误区一：多数患者仅关注运动症状的缓解

　　许多病人更多只关注震颤、强直等运动症状的缓解，希望尽快治愈疾病，对疾病的长期管理，尤其是长期药物治疗后带来的运动并发症以及常见的抑郁对患者生活质量的影响缺乏重视。

　　陈彪教授指出，左旋多巴类药物作为经典和有效的帕金森病治疗的主要药物，在使用3-5年后较多患者会出现“剂末现象”、“开关现象”和异动症等并发症，尤其是发病年纪较轻的患者中，治疗5年后出现并发症的患者更高。

　　根据2011年欧洲神经病学联盟(EFNS)帕金森病治疗指南，帕金森病患者的治疗目标是控制帕金森病症状并延缓运动并发症的出现，而规范合理的药物治疗是实现这一目标的关键。目前国内外帕金森病治疗指南推荐的早期起始用药为非麦角类多巴胺受体激动剂，而森福罗（普拉克索）是该类药物的代表，也是目前中国市场上被欧洲神经病学联盟(EFNS)帕金森病治疗指南[1]推荐为对控制帕金森病症状和延迟运动并发症均有效的药物之一。

　　误区二：多数医生未能遵循指南推荐的治疗方案

　　由于目前国内帕金森病专科医生数量有限，因此有很多患者只能去普通神经内科就诊，而大部分神经科医生对《中国帕金森病治疗指南》认知不足，因此更勿论遵循指南推荐的治疗方案。

　　有调查显示，88%的神经内科医生不知道有中国的帕金森病治疗指南；在二线城市，这一数据更是达到93%。

　　陈彪教授指出，虽然《中国帕金森病治疗指南》已明确指出：对于较年轻且无认知功能受损的帕金森病患者，应该推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，对于中晚期帕金森病患者，多巴胺受体激动剂可用于左旋多巴的添加治疗，控制运动并发症。但在临床诊疗中，对于较年轻的帕金森病患者，仍有1/3的医生在没有评估年龄的情况下，在初始治疗时盲目选择左旋多巴类药物。而且，中国帕金森病指南强调，普拉克索的推荐临床使用剂量是1.5－2.25mg/d，而中国临床的实际使用剂量却要明显较低。

　　误区三：多数患者治疗保守不积极

　　震颤、僵硬、运动迟缓等帕金森病的典型症状常被误认为是年纪大了的通病，及其容易被忽视并延误早期治疗时机，即使对于已经开始治疗的患者而言，也普遍认为难以恢复正常的生活质量，而采取保守的治疗方案。

　　有调查表明，中国帕金森病患者诊断延误严重。出现相关症状后，就诊时间平均延迟6.73个月，近半数患者需要超过一年的时间才能获得确诊；即便在北京、上海等一线城市，治疗率也不到40%，在农村和偏远地区更低。

　　除了就诊时间拖晚，药物剂量小也是保守治疗的一个重要方面。 陈彪教授注意到，对于早期新发帕金森病患者而言，我国患者每天使用普拉克索的常规剂量普遍不足1.5毫克，而欧美患者多为1.5—4.5毫克。药物剂量偏低则导致不能发挥全效，不能最大程度地提升患者的生活质量。

　　而从医保政策来讲，有些地区对患者一次配药金额有严格上限规定，患者每次看病最多只能配到一至两周的药，也给患者带来了不便。

　　樊东升教授指出，帕金森病患者行动极其不便，而又需要长期服药，频繁去医院排队挂号配药很不现实，希望政府有关部门增加帕金森病治疗药物单次处方量，减少患者往返于医院的次数，从细节出发关怀、关心患者。

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