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马长生:控压十二字诀---管住嘴 迈开腿 不吸烟 好心态

2013-04-1539健康网王辉
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核心提示:由北京市疾控预防中心主办,北京健康教育协会协办的“健康大课堂”4月9日正式开课。来自首都医科大学附属北京安贞医院心内科的马长生教授是2013年“健康大课堂”的第一位讲师,他以“别让血压给心脏添堵”为题,给大家讲述了有关高血压的治疗与控制等问题。他强调,高血压的控制看似很复杂,实际只要记住12个字就行了,即管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态。只要能够充分做到这12字,血压便可达标,健康生活则不是梦想。

  由北京市疾控预防中心主办,北京健康教育协会协办的“健康大课堂”4月9日正式开课。来自首都医科大学附属北京安贞医院心内科的马长生教授是2013年“健康大课堂”的第一位讲师。

  接近1个小时的时间里,马长生结合客观又贴近百姓生活的具体事例,重点向大家讲述了降压对减少脑卒中风险的帮助和高血压患者低低脂饮食的重要。他风趣幽默的用词、生动详实的讲解,赢得了大家的好评。

  刚开始授课,马长生就给大家提了两个问题——什么是高血压?高血压什么样?他说,如果认为血压天天高才叫高血压,那是不对的。临床上对高血压的定义是“非同日三次测量血压大于或等于140/90mmHg时就诊断为高血压”。

  那么高血压有什么表现呢?马长生介绍绝大多数高血压患者是没有症状的,只有极少数病人可能有有头晕头痛失眠耳鸣、周身不适等。“有人血压180,但他自己感觉非常好”他说,所以,高血压的症状和高血压的程度并没有关系,症状表现既不是高血压的诊断标准,也不是衡量高血压严重与否的条件。

  虽然高血压并不像冠心病等其他心血管疾病那样得到了大家的重视,但在全球前七位疾病致死人数排名中,高血压位居第一,其余依次是吸烟、高胆固醇、超重、低蔬菜水果摄入、缺少体力劳动和饮酒。可见,如果还认为高血压不是病、不用治的话,那完全是对自己生命的不负责任。

  “高血压是一个缓慢的过程,如果不治疗,是非常凶险的”,马长生说。他指出,如果高血压不进行治疗,会增加4倍脑卒中风险、增加6倍心衰危险,肾病风险也是显著上升,而且不治疗高血压者的平均寿命会比血压正常人的平均寿命缩短20年。

  为了让大家对积极降压有更直观的认识,马长生给出了下面这张图。由图我们可以看出,当收缩压(图中以SBP所示)只要下降2mmHg,患者因冠心病死亡的机会可以减少7%,因脑卒中死亡的机会可以减少10%。

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  马长生说:“可以说如果发现高血压就好好吃药,吃上一辈子的话,一般认为高血压对病人带来的所谓减少10年、20年寿命的坏处,基本没有了。”可惜事实上,我国高血压的现状并不乐观。他介绍,我国最新调查显示高血压患者2亿,全国高血压知晓率30.2%,治疗率24.7%,达标率(血压控制达到标准的比例)6%,高达94%的高血压患者血压未得到控制。

  那么,如何促进高血压患者积极治疗呢?对此,马长生提出了他的看法:

  首先,大家要了解自己的血压控制目标——

  (1)普通高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下;

  (2)伴有糖尿病或肾病的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以下;

  (3)罹患过脑卒中高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下;

  (4)老年人(75岁以上)高血压患者,血压应控制在150/90mmHg以下;

  (5)年龄在60岁以下的高血压患者,血压应略低于140/90mmHg;

  其次,预防高血压要从健康的生活方式开始,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力和药物治疗。

  马长生说,合理的膳食可以降低收缩压8-14mmHg,“至少相当于吃一种药”。而健康合理的膳食“低盐、低脂、低热量”是原则,这其中,盐是最重要。他介绍,10亿高血压患者中30%与盐摄入过多有关,14%的脑卒中和9%的心肌梗死是由盐相关的高血压引起的。因而,必须要严苛控制每日盐的摄入。世界卫生组织指出每日摄入盐的含量不应高于5克,我国营养学会将标准略放宽,建议每日盐摄入不高于6克。

  合理膳食是健康生活的基础,不管是高血压患者还是其他疾病患者,都应该从每日膳食控制做起。除了严格控制盐摄入外,脂肪、坚果等都应该合理食用。对此,大家可参见中国营养学会公布的每日膳食平衡宝塔(下图所示)。

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  每日饮食种类合理,摄入总量也要控制,研究证明,除盐摄入外,体重是另一个与高血压有密切关系的因素。马长生引用学术界针对体重指数(BMI)与死亡风险的研究报告结果指出,超重和肥胖者死亡风险增加,而体重指数(BMI)在20-24.9之间死亡风险最低。

  此外,适量运动也有助于控制血压。但考虑运动风险等因素,大家在选择运动方式、运动时间、运动强度时应该遵守以下三个原则:

  (1)持续性、规律性的运动

  (2)循序渐进增加运动强度

  (3)根据自身年龄和体质选择适当、适度的运动方式

  马长生说有氧运动是公认的最佳运动方式,比如步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、跳绳、爬山等都是比较好的有氧运动方式。他建议大家每天进行30分钟左右的体力活动,每周做1次以上的有氧运动,以提高身体素质。

  “吸烟情况、体重指数(BMI)、每日运动时间和运动强度、每日饮食情况、总胆固醇水平、血压和空腹血糖,是影响心脏健康的七大因素”,马长生说。如果大家把这些因素都控制好,让每个指数都达标,那么大家的健康寿命平均可以达到80岁。也就是说,大家在80岁的时候,依旧是耳聪目明、生活自理不需他人协助的,生活质量极高。

  至于影响心脏健康状态七大因素的达标指数,马长生也给出了具体的数值:

  (1)吸烟情况:不吸烟或戒烟时间超过1年;

  (2)体重情况:体重指数(BMI)小于25;

  (3)每日运动情况:每日坚持75分钟左右的高强度运动锻炼或150分钟左右的中等强度运动锻炼;

  (4)每日饮食情况:每天摄入健康饮食4—5种;

  (5)总胆固醇:总胆固醇水平小于200mg/dl;

  (6)血压控制:血压控制在130/80mmHg;

  (7)空腹血糖:空腹血糖值小于100mg/dl;

  最后,马长生强调,高血压的控制看似很复杂,实际只要记住12个字就行了,即管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态。只要能够充分做到这12字,血压便可达标,健康生活则不是梦想。

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