北京医院王怀斌：“心门”打不开、关不严都要治

　　心脏如同一个动力泵，推动血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏内有四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心房与心室又各有左右之分，心腔之间有瓣膜相隔。

　　心脏瓣膜共有四个，分别为主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。这些瓣膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方向流动。也就是说，瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个心腔，瓣膜关闭后血流不会回流。

　　如果心脏瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染、退行性变等发生结构或功能改变，导致血流通过受阻或返流，就会影响心脏“血泵”功能，久而久之引起心脏的功能受损，即发生了心脏瓣膜病。

　　那么心脏瓣膜病有哪些临床表现呢？北京医院心血管外科王怀斌副主任医师介绍，疾病所累及的瓣膜不同，临床表现稍有差异。患者通常出现呼吸困难、心慌心悸、头晕乏力等。

　　（1）劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难：肺淤血、肺水肿引起。

　　（2）咳嗽：多在夜间睡眠或劳动时加重。肺水肿时咳粉红色泡沫痰。

　　（3）咯血：支气管粘膜下静脉或肺毛细血管破裂。

　　（4）心慌、心悸：因左心房压力升高，引起心律失常，如房性早搏、心房颤动或室上性心动过速。

　　（5）吞咽困难：左心房明显扩张压迫食管引起。

　　（6）声音嘶哑：左心房扩大压迫喉返神经引起。

　　（7）头晕、乏力：心排血量不足引起。

　　（8）运动时晕厥、心绞痛，甚至猝死：见于主动脉瓣狭窄。

　　（9）颈部和头部动脉强烈搏动感：见于主动脉瓣关闭不全。

　　（10）腹痛、腹胀：右心功能不全或右心衰竭，体循环静脉淤血。

　　王怀斌说，心力衰竭是心脏瓣膜病导致死亡的主要原因。除此之外，心脏瓣膜病所致并发症还有：

　　（1）肺部感染：长期肺淤血，易致肺部感染，为诱发或加重心力衰竭的主要诱因。

　　（2）心律失常：以心房颤动最常见，常使心力衰竭加重，并易发生栓塞。

　　（3）脑梗、肢体发凉、间歇跛行：常见于心脏瓣膜病合并心房颤动患者，血栓脱落导致脑栓塞或肢体动脉栓塞。

　　（4）感染性心内膜炎：大多发生于二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全患者。

　　（5）急性肺水肿：可见于重度二尖瓣狭窄。

　　（6）猝死：多见于主动脉瓣狭窄。

　　（7）心力衰竭：是心脏瓣膜病导致死亡的主要原因。

　　对于心脏瓣膜病的治疗，王怀斌的描述很生动。他说，瓣膜病早期应用内科药物治疗，类似于门表面的油漆脱落或门板出现细微裂缝，可以通过刷油重新修缮。

　　但是，当这扇门“开不开”或“关不严”问题严重时，仅仅靠刷油是无法修缮的，必须依靠外科手术修理或更换新门。只有这样，才能减轻或消除症状，减免并发症的发生，提高生活质量，获得长期生存。

　　王怀斌 心血管外科副主任医师

　　专业擅长：①心脏瓣膜病外科，②冠心病外科治疗，③大血管疾病及先天性心脏病的外科治疗，④微创心血管外科技术。

　　个人简介：1997年毕业于北京医科大学医疗系，分配至卫生部北京医院工作，历经心胸外科住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师。曾先后多次在国内外接受心胸外科专业技术培训。现为我院心血管外科骨干，北京医学会心血管外科分会青年委员，《中华胸心血管外科杂志》通讯编委。作为第一作者先后在《中华外科杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中华老年医学杂志》等专业核心刊物发表论文十余篇；参与多项国家及省、部级课题研究；作为主要研究人员多次获得科研及临床新技术奖项。目前，还承担北京大学医学部8年制临床班外科理论课授课工作，以及临床实习带教工作。

　　出诊时间：周五上午

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