问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

王大明:脑卒中患者的第三个选择——神经介入

2013-04-23 18:44:2439健康网
栏目关注:
核心提示:谈及脑卒中治疗,大家想到的无外乎药物治疗和手术治疗,实则不然,二者之间还有一“后起之秀”——神经介入治疗。带着对神经介入治疗的一些疑问,39健康网记者采访了北京医院神经外科的王大明主任和王利军副主任医师 。

  新闻背景:脑卒中筛查与防治”自2009年起被卫生部(现简称卫计委)列为重点工作之一,引起了各方重视。除了积极防控,减少疾病发生因素外,脑卒中的治疗也成为大家关注的焦点。

  谈及脑卒中治疗,大家想到的无外乎药物治疗和手术治疗,实则不然,二者之间还有一“后起之秀”——神经介入治疗。

  带着对神经介入治疗的一些疑问,39健康网记者采访了北京医院神经外科的王大明主任和王利军副主任医师 。

  谈发展历史

  王大明主任介绍,神经介入治疗在国外是一项比较成熟的技术,已有百余年历史。80年代这一技术被引入中国并逐步发展,90年代在国内主要将神经外科介入治疗应用于出血性脑血管疾病,比如颅内动脉瘤脑动静脉畸形动静脉瘘等。2000年前后,神经介入治疗开始应用于缺血性脑血管疾病开始兴起,比如脑梗死、脑动脉狭窄,近10余年来发展迅速。

  谈技术优势

  王利军博士介绍,神经介入治疗是在X线监视下,将导管和治疗材料、药物沿人体自身血管走向送入颅内病灶处,或置入支架 支架、或药物溶栓、或器械取栓。手术切口位于大腿根部,大小约2毫米左右。

  相比于开颅手术的高风险和静脉给药的低效率,神经介入治疗能直接作用于病灶,又因其微创原理,大大降低了缩短了住院时间,减少了术中失血、术后感染等风险。

  神经介入手术依患者病情不同、麻醉方式不同,手术时间也有所差异,一般情况下,局部麻醉手术时间约2-3个小时,患者术后观察3-5天即可出院。无论从经济角度,亦或患者及家属的心理,神经介入手术都更易让大家接受。

  谈介入适应症

  神经介入治疗虽然有很明显的优势,但也有一定的应用指证。王大明主任表示,做支架介入治疗,除了要考虑患者的临床症状和血管狭窄程度外,还要看患者的脑血流情况和血管斑块是否稳定,必要时也要对患者的认知功能进行评估。

  “以颈动脉为例”,王大明说,如果患者没有症状,颈动脉狭窄到70%-80%时再建议支架介入都是可以的,如果患者有症状,颈动脉狭窄到50%就应该治疗了。

  谈治疗效果

  神经介入治疗适用于脑出血、脑梗死这两大类脑血管疾病。“介入治疗对动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘所导致的脑出血可以达到根治作用”,王大明说,“也就是大家所说的治愈”。

  而对于脑梗死,神经介入治疗并不能根治,“这与脑梗死的诱发因素有关”,王大明说。“脑梗死的发生与七个因素有关,分别是高血压、高血脂、糖尿病、高龄、家族史、吸烟和饮酒,因而,除了科学治疗外,改变生活方式,养成良好的生活习惯,也有助于减少脑梗死发生的机会”。

  病例回顾

  王大明主任说国内首例“颅内动脉狭窄介入治疗”是由他开始的。他在采访时回顾了当时的情况,并做了介绍:

  患者2001年2月1日入院行内科药物治疗,期间再次脑梗塞发作并昏迷,于2001年2月16日急诊行脑血管造影和动脉内溶栓治疗。

  随后,经过内外科专家会诊,决定为患者行神经介入治疗。

  2001年2月23日由王大明主任行支架手术,在左侧椎动脉颅内段重度狭窄处置入AVE 2.5x18mm支架1枚。时任神经内科主任李金,心内科副主任孙福成共同参加了手术实施。

  手术历时2小时,术后2001年4月20日复查造影示左椎动脉血流通畅,支架内未见再狭窄,病情明显好转,未再有脑缺血发作,原来频繁脑缺血发作症状消失。

  王大明主任介绍,一般情况下,该类手术后患者5天左右即可出院,但因该患者术前脑梗塞遗留肢体无力、言语不清等症状,故而术后转在北京医院继续康复治疗,2001年5月29日出院。迄今为止该患者未再有缺血发作,言语和肢体肌力部分恢复。

特别策划
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: