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北京医院李宏义:冠心病患者出院后亦不可放松警惕

2013-04-2539健康网王辉
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核心提示:患过冠心病的朋友肯定都有这样的感觉,住院治疗期间病情比较稳定,一离开医院病情就反复,这是为什么呢?近日,北京医院心内科的李宏义主任在医院定期举办的健康大讲堂上,就冠心病反复发作的原因及预防措施,进行了详细讲解。

  患过冠心病的朋友肯定都有这样的感觉,住院治疗期间病情比较稳定,一离开医院病情就反复,这是为什么呢?近日,北京医院心内科的李宏义主任在医院定期举办的健康大讲堂上,就冠心病反复发作的原因及预防措施,进行了详细讲解。我们不妨听一听他是怎么说的。

  冠心病好比“交通堵塞”

  冠心病是给心脏供血的血管发生了冠状动脉粥样硬化,出现了狭窄或者阻塞。形象一点理解,就好比是给心脏供血的血管发生了“交通堵塞”,心脏血液供应循环不畅。

  而动脉粥样硬化是全身性疾病,一旦出现可能累及全身多处血管,所以,一处血管“拥堵”问题被解决,不代表身体其他部位的血管不会出问题。

  对症治疗仅是“临时通路”

  目前,对冠心病的治疗有很多方法,治疗药物很多,介入技术也非常成熟,但不管是哪种治疗方法,对冠心病的作用都只是对症治疗,只是让血管“临时畅通”,并没有从根本上解除造成血管“交通拥堵”的因素。

  病因控制是根本

  李宏义说,冠心病的发生与高血压糖尿病高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等几个因素有关,只要把这些相关因素控制好,树立健康生活方式,坚持服药,就能避免冠心病反复发作。

  自我管理从现在开始

  (1)坚决戒烟

  李宏义强调,吸烟可以影响血管的功能、促进血栓形成,因此,吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多。有数据显示,吸烟者冠心病发病率增加3-4倍,心肌梗死率增加20%。

  李宏义说,研究表明,戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化,有些反应甚至可以用立竿见影来形容。具体来说,从吸最后一支烟起,20分钟内血压下降,体温、心率恢复到正常;24小时内,患者发生心肌梗死的风险就开始降低;1年内,冠心病的风险即可降低50%;戒烟15年内,冠心病的风险可以最终降低到与不吸烟者相似的水平。

  因而,冠心病患者必须坚决远离烟草,积极戒烟。

  (2)合理膳食

  高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这四大冠心病的高危因素,其实都与饮食有关,因而,合理膳食是预防冠心病的重要组成。

  李宏义说,冠心病患者的饮食要遵守“四低二高”的基本原则,即低、低糖、低脂、低热量,高维生素、高纤维素,且每餐不要吃的太饱,以少食多餐为宜,选择清淡易消化的食物,注意营养均衡。

  此外,他还建议大家三餐定时有度——早餐以营养为主,午餐以饱腹为佳,晚餐以少食为优,讲究烹饪方式,不吃煎炸、熏腌、腐坏过期的食物,不挑食,不偏食,保证每日饮水充足。

  除正常饮食外,李宏义也建议大家选择一些适合自己的食疗药膳,比如——莲藕炖海参,取海参50克,莲藕20克,大枣5枚、冰糖适量,把发好的海参炖烂,加莲藕、大枣、冰糖炖20分钟,于早饭前空腹食用,有助益血润燥、补精益精、健脾补肝,对高血压、冠心病、血管硬化等均有一定改善作用。

  (3)适度运动

  与“管住嘴”相对应的,就是“迈开腿”了。那么,冠心病患者应该如何运动呢?对此,李宏义说,冠心病患者宜选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动方式,每次运动时间可控制在30分钟左右,每周可进行3-5次运动。

  李宏义提醒冠心病患者,在开始运动前要向自己的主治医生咨询,选择适合自己的运动方式,且要循序渐进,以不感到疲劳为宜。

  (4)乐观心态

  除了健康生活方式之外,冠心病患者也要积极调整心态。“不良情绪是冠心病的危险因素”,李宏义说,冠心病患者要重视心理健康,不要过度紧张、急躁,要保持乐观、稳定的情绪,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,也要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通。

  长期服药不能停

  健康生活方式有助预防冠心病的发生,药物有助延缓冠心病进展,因而,冠心病患者必须坚持规律服药。

  李宏义在健康大课堂向大家解释道冠心病的发生是一个逐渐的过程,谁也法预知下一次意外会在何时何地发生。因此,长期的预防性治疗尤为重要。

  此外,动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管,除冠心病外,可能导致脑中风、肾功能不全等,这也需要长期服药来加以预防。

  用药定时定量不乱停

  李宏义说,冠心病患者长期服药之外,还要规律服药,养成定时、定量用药的习惯。最重要的是,冠心病患者不能擅自停药。

  (1)定时:大多数药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用,这是因为上午6-12点,尤其是睡醒后的头3个小时内,心脏最容易“闹事”,因而此时段用药最佳。

  (2)定量:遵医嘱用药,不擅自改变药量,这是因为被应用于临床的药物用法和用量经过了反复的论证,医生给予的药量和用法既能保证药效最大化,又能将副作用最小化。

  (3)不停药:盲目停药不利于病情的稳定,会加速下一次意外的发生。大量研究发现,盲目停药是导致冠心病复发、死亡的重要因素。

  定期复查不可少

  “冠心病患者要定期复查”,李宏义十分强调这一点。

  他说,无论病情稳定与否,冠心病患者出院后都要定期复查。通过定期复查,医生才能及时了解患者病情的变化和治疗疗效,从而根据患者的个体情况进行专业指导,并调整用药种类和药量;

  如果病情加重或复发,定期复查也有助尽早发现和处理,避免延误病情,导致不良后果。

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常见症状:

并发症状:乳头肌功能不全 动脉栓塞

相关检查:心电图 动态心电图(Holter监测)

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