傅鸿鹏：应进一步完善和推进基本药物制度

　　卫生发展研究中心药物政策室主任傅鸿鹏教授出席了“2013年中国县级医院论坛”，在这次论坛上，他向与会者详细介绍了基本药物制度的各个方面。傅鸿鹏指出：“推进基本药物制度需要加强部门协调机制的建设，建立适当的补偿机制，建立对工作人员的激励机制。但是，也应注意到，我们目前在对基本药物制度的态度还是摇摆不定的，主要原因可能是对基本药物的公共性定位还不够清晰，现在最需要的就是政府能提出一个明确的宏观政策。”

　　反对“以药养医”的呼声一直在高涨，在一些地区的各级医院中，去“以药养医”化的改革正在试点。政府也出台了很多的政策，例如总额预付、集中采购等等。随着今年2012版基本药物目录出台之后，国家已经明确提出，基本药物目录是适用于各级各类医疗机构的，为了适应二三级医疗机构需要，本身也已经做了调整，优化品种结构，增加了抗肿瘤和也血液病用药类别，尤其是和新农合的20种大病做了有效衔接，这些疾病这些药品都是远远超过基层医疗机构的服务范围。第三个从医疗机构的实际操作出发对基本药物的剂型规格做了一个标准化。

　　围绕着这个新版的基本药物目录国家也有重点政策出台，最近的一个政策就是2013年的16号文，这一文件充分认识12年版目录实施的重要意义和作用，准确把握2012版目录的适用范围，也推动各级医疗卫生机构全面配备并优先使用基本药物，并就基本药物在工作方面提出了相应的要求。目的就在于做好新一轮基本药物的采购工作、保障短缺药品和重大疾病基本用药供应安全，

　　去年年底国务院办公厅发布的关于完善基本药物制度和基层运行新机制的意见，已经把前几年实行基本要职制度进行了梳理，主要配套政策包括两个方面：一方面建立稳定畅销的补偿机制，这里面最核心还是财政投入力度，另外一方面是价格的理顺问题，其他的就是医保政策问题。为了避免实行机制以后，医务人员的工作积极性下降，还特别制定了相应的深化编制、人事和收入分配改革的配套政策。

　　但目前关于基本药物制度的实施，仍然是充满争议的一个命题。从政府的层面来说，已经出台了相应的管理工具，但目前在流通领域内，以药补医机制仍然没有得到有效遏制。傅鸿鹏说：“基本药物制度不可能是简单复制国外的经验，不可能实现免费供应，中国的基本药物制度的定位是针对药品流通领域，制定相应的政策指导。”