儿科医院周渊峰：儿童智力发育迟缓应及早治疗

　　如何自查孩子是否发育迟缓

　　婴儿时期发育快，一点异常变化中也可能包含着重要的信息，需要家长在生活中仔细观察和辨认。早期诊断需要采用综合措施，通过对儿童生理发育、运动能力发展、生活适应能力、社会交往能力和语言能力等方面进行全面的诊断。准确判断儿童是否智力发育障碍要根据综合判断，病史、临床发育水平、影像学、血液生化检查、头颅的核磁共振、头颅CT等。

　　周渊峰医生指出，智力发育迟缓在3个月前很难观察到，需要仔细辨别：一般小儿出生后1～3个月内异常安静、少哭或多动、多哭， 6个月不会笑，12个月不会坐，18个月不会走路和讲话。患儿经常张口、伸舌、流涎，经常出现无意识的表情、动作、尖叫或哭闹，双眼无神，不能有意识地注视事物，注意力不集中，对周围事物反应差，语言明显落后于同龄儿，运动、视力、听力障碍等。

　　对于三四岁以后的儿童，可以采用正式的智力测验工具和社会适应量表，从智力和日常社会适应能力两个方面进行诊断。早期筛查可以通过丹佛发育筛查测验，丹佛发育筛查测验只适用于前期筛查，不能作为诊断。明确诊断需要通过韦氏智力测验，4-6岁幼儿可用韦氏智力测验的学龄前儿童智力量表，6-16岁儿童可用韦氏智力测验的童智力量表。韦氏智力测验可以涉及智力的不同方面，可以从各个方面反映儿童的能力强弱。

　　治疗和愈后 父母角色很重要

　　关于治疗，周渊峰医生指出，根据患儿的具体情况治疗方案也所不同。一般新生儿出生后，会做两项筛查：丙酮酸尿症和甲状腺功能减低。这两项和孩子智力发育都有很大的关系，且都可以治愈的。发现丙酮酸尿症后，给予患儿特殊的饮食调理，避免丙酮酸的摄入，不会转变成毒性产物的堆积。若是发现甲状腺功能低下，及时补充甲状腺激素，智力发育会慢慢达到正常小孩水平。

　　对于有智力发育迟缓合并癫痫的孩子，需要抗癫痫治疗；对于有精神心理障碍、多动、注意力缺陷、脾气暴躁、焦虑的孩子，一般都要药物治疗，根据具体情况的严重程度，区别治疗。

　　周渊峰医生提醒，并非所有的儿童智力发育迟缓都要药物治疗，但是无一例外的，都是越早治疗效果越好。人的大脑有两次发育的过程，3岁时和6岁时，这个期间是大脑皮层不断重新构建和发育的过程。七八岁再治疗效果就很小了，因为此时大脑已经定型。

　　如果在6个月之前就能发现并治疗，就能最大限度的缩短其与正常孩子的差距，但如果没有在早期进行干预，其很有可能跟正常孩子的智力发育差距4-5岁，比如，正常孩子6个月能坐，患儿可能要12个月后才能坐，正常孩子12个月能走，患儿可能要1岁半或者2岁才行。

　　周渊峰医生介绍，在给予患儿一定的康复治疗（如推拿、针灸、理疗）以后，其与正常孩子之间的差距会越来越小。患儿的恢复效果与父母的受教育程度有很大关系，父母受教育程度高，相对应的患儿康复效果较好，父母对患儿的教育很重要，和患儿要多讲多沟通，用耐心和爱心去教，一些简单的东西教正常孩子只需一遍的，可能要教他四五遍甚至十几遍才行，花多点时间陪着宝宝，只要努力，一切皆有可能。

　　注重孕期保健 早期预防很重要

　　周渊峰医生指出，脑发育迟缓综合征是造成残废的最大一组疾病，一旦导致脑组织严重损害，治疗极为困难，所以早期预防极为重要。做到不要近亲婚配，怀孕年龄不可过大或过小，对有精神病家族史或男女一方为脑发育迟缓综合征者尽可能节育。孕妇要做好产前检查和孕期保健，预防感染。预防可能影响脑发育的产前、产时及产后的各种不良因素。

　　周渊峰医生还提醒，怀孕前3个月是孩子大脑神经管发育的重要时期，叶酸不足会导致神经管先天发育畸形，所以孕前期要注意补充叶酸。同时，怀孕时周围坏境也会有所影响，孕妇尽量不要在重金属多、放射性强的环境中长期暴露。

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