栾杰：朱莉乳腺切除 预防乳腺癌很值得

　　据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜-朱莉13日投书《纽约时报》，自爆已经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。她表示，之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高，她还希望那些有乳房癌家族病史的女性能搜集资料并向专家咨询。

　　通过乳腺切除来预防乳腺癌是否有必要？这种预防性治疗在国内的开展情况又是如何呢？不妨听听中国医学科学院整形外科医院乳房外科专家栾杰的意见。

　　栾杰：中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任、中华医学会整形外科分会副主任委员

　　在发达国家，针对乳腺癌的高危人群，预防性切除已成为一种常规的治疗手段。如果通过基因检测和相关的数据统计发现你属于乳腺癌的高危人群，那么，此时的乳腺无异于是两颗定时炸弹。

　　乳腺切除预防乳腺癌很值得

　　通过乳腺切除来预防乳腺癌有这个必要么，代价是不是太大了呢？栾杰主任回应，其实这部分人群是完全不需要付出外观上的牺牲的，尤其对于四十岁以上、已经生育过的女性来讲，乳房的哺乳功能已经没有太大的意义了，需要的只是它的形态功能，所以我们只需要保住这种形态上的功能便可。说到代价，要看这个代价是什么，是将乳房整个切掉？还是让它在外形上没有任何缺失？如果是后者的话，那只是用一对假体来回避了一个潜在的致命风险，这个代价还是非常值得的。

　　从整形外科的角度来讲，对比乳腺癌发现之后再进行手术，预防性切除乳腺可以达到乳房再造的最佳效果，第一切除范围非常小，第二手术切口很小，第三不需要切除皮肤，综合这三点，就给乳房再造保留了非常宝贵的条件。

　　乳房再造让患者活得更精彩

　　乳房再造对患者今后的生活有没有影响呢？栾杰主任说，预防性乳腺切除的唯一影响就是丧失了哺乳功能，在外形上来讲，甚至会比以前更好，比如之前有人会有乳房下垂、乳房过小，通过乳房再造后会让外观更加漂亮，让患者参与社会活动的积极性变得更强，让她们的生活更加丰富多彩。

　　预防性切除乳腺在我国开展现状

　　那么，这种预防性切除在国内的现状又是如何呢？栾杰主任说国内目前开展的比较少，主要受到以下五个条件的影响：

　　一、肿瘤外科医生的理念陈旧，很多医生思想还没有达到国外的先进程度；

　　二、国内法律不够健全，没有发病的乳房毕竟是健全的器官，医生预防性切除目前还没有相关的法律保护；

　　三、很多肿瘤医院没有配备乳房再造整形外科，而肿瘤外科医生的职业范围不包括乳房再造；

　　四、来自患者家属方面的阻挠和压力；

　　五、经济因素，目前乳房再造术不属于保险范围，一些患者承受不起这方面的经济压力。