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我国超2亿甲状腺疾病患者 规范治疗率不足5%

2013-05-2339健康网叶曦
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核心提示:据保守估计,目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者,然而甲状腺疾病知晓率非常低,整体规范治疗率不足5%。

  据保守估计,目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者,然而甲状腺疾病知晓率非常低,整体规范治疗率不足5%。中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍,甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等。中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示,我国甲亢患病率为1.3%,甲减患病率为6.5%。

  甲状腺疾病,主要分为内科治疗和外科治疗的甲状腺疾病。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺炎症;外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺肿瘤。两者的主要区别是,内科治疗的疾病,甲状腺功能检查有异常,而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。

  1.甲状腺肿:单纯性与结节性 要区分治疗

  单纯性甲状腺肿的发生,与饮食缺碘,妊娠期、生长发育期对碘的需求量增加有关。这和甲亢、桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿有所区别区别。一般不需手术治疗,只需补充甲状腺素制剂治疗即可。

  而结节性甲状腺肿如果要治愈,只有手术治疗,药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。

  2.甲状腺功能亢进(甲亢):甲状腺功能检查+B超可查出

  多见于中青年女性,由于循环中甲状腺激素过多,其症状主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性月经稀少。

  甲亢患者进行甲状腺功能检查时,会显示血T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲状腺摄功能试验 131I 摄取率增高,摄取高峰前移。而B超检查,会提示甲状腺弥漫性肿大,血供增多。

  甲亢的治疗主要采用三种方式,即抗甲状腺药物(ATD,副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症等)、131碘治疗(有相关适应证,主要并发症是甲减)、手术治疗(主要是中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳等患者)。

  3.甲状腺功能减退(甲减):激素替代治疗

  诊断标准:血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。

  疾病治疗方面,主要是甲状腺激素替代治疗,以使甲状腺功能维持正常,一般需要终身替代,少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。药物可选择左甲状腺素,替代剂量与患者年龄及体重有关,治疗剂量应个体化。

  4.甲状腺炎症:区分亚急性与慢性淋巴细胞性

  亚急性甲状腺炎春秋发病往往较多,主要表现为颈部疼痛。通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息,同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。

  慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于30-60岁的女性,常见症状为全身乏力,大多数病人没有颈部不适。目前,该病的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗;如果已致甲状腺肿大,出现压迫症状或甲状腺内出现结节,且结节高度怀疑恶性时,要考虑外科治疗。

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