中山医院完成我国首例经皮肺动脉瓣置入术

　　2000年10月，Bonhoeffer团队完成全球首例PPVI。发展至今，全球共完成3000多例PPVI，但国内尚未开展。

　　葛均波院士介绍，严重的肺动脉瓣反流会导致右心室腔扩大，右心室收缩功能下降，患者运动耐量明显下降，出现室性心律失常，甚至猝死。目前PPVI参考适应证包括：重度肺动脉瓣反流；患者有明显右心功能不全临床表现或右心明显扩大；解剖合适，因为目前瓣膜适合右心室流出道直径为16~22 mm患者。

　　前日的这两例患者均为先心法洛四联症术后并发重度肺动脉瓣反流。患者平时有活动后气促，且右心已经扩大，但患者已实施过外科手术，再次外科手术风险极高，故实施PPVI术。每例患者手术约为1.5小时，手术效果非常满意。术后造影及心腔内超声显示，瓣膜工作状态良好，几乎无瓣膜反流，瓣膜支架位置也非常满意。值得一提的是，此次采用的器械是我国自主研发的杭州启明VENUS-P自膨胀瓣膜系统，相对于国外的MELODY 及EDWARDS瓣膜，更适合于我国患者，且设计上具有更多的优点。

　　葛均波院士指出，PPVI的安全性较高。目前报道的2例手术相关死亡均为支架压迫冠脉所致。因此术中应该以球囊试扩张肺动脉同时予以冠脉造影，以排除支架压迫冠脉可能。其他并发症包括肺动脉穿孔、夹层、支架断裂、支架移位、三尖瓣反流等。

　　据悉，2011东方会上中山医院完成国内首例经皮主动脉瓣置换术、2012东方会又完成国内首例经皮二尖瓣修复术。本次成功完成PPVI新技术，必将引领我国该领域的发展方向。葛均波院士强调，创新是东方会永远的追求，希望政府部门等更多支持技术创新，为患者更早地带来获益。