突发公共疫情纳入医保的阻碍在哪里？

　　编者按：截至5月27日，中国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例，其中死亡37例。随着河南省周口市28日终止流感流行应急响应，至此中国H7N9禽流感疫区全部终止应急响应，相关防控工作转入常态化管理。但是，没有人能够断定疫情已彻底终结。在又一次经历凶险疫情之后，在面对生生死死的考验之后，回首这近两个月的战役，有些现象、有些疑惑、有些制度，或许可以成为一种经验教训，无论是对于医疗工作者还是卫生防疫等相关部门以及生活在城市和乡村里的我们每一个人，其实都颇值得反思……

　　【H7N9禽流感疫情之后的三个反思·反思三之“制度”】

　　H7N9禽流感治疗纳入医保之争

　　4月3日，媒体报道了南京确诊的第一例H7N9禽流感患者在ICU治疗的费用每天近万元，自付近10万元后仍然欠医院将近2万元，这则新闻引起了社会的广泛关注。在公众呼吁政府为患者承担医疗压力的同时，有专家却表示由于尚未证明H7N9禽流感是否具有人际间的传染性，因此使用公共财政资金为H7N9禽流感患者埋单时机不太成熟。争议的声音由此而起。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波认为，可按照《突发公共卫生事件应急条例》规定由政府部门提供必要资金保障感染病患得到及时、有效的救治。他指出，“要借钱以及卖房来解决医疗费说明他们面临着家破人亡的风险，医疗保障体系未能发挥作用，我们应当拷问医疗保障体系。现在的医保仍不是很安全可靠。当老百姓面对突如其来的突发传染病，存在医疗保障的困难。”

　　同时，中国妇女报也犀利地指出，依据《传染病防治法》第62条规定，国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。此处立法规定的传染病并未要求为人际传染性，人与动物之间相互传播的疾病也当在此之列。立法上并未将人际传染性作为免费医疗的前提条件。

　　不过欣慰的是，4月13日，国家卫生和计划生育委员会日前下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，强调“医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者”。南京市江宁区参加新农合的患者医疗费用最高可报销25万元/年，同时通过社会化大病补充医疗保险，治疗H7N9禽流感最高可报销125万元。

　　治疗H7N9禽流感要花多少钱？

　　治疗H7N9禽流感究竟需要多少医药费？这要视患者病情和治疗方案等多种因素而定。达菲是治疗H7N9禽流感的推荐药物。所谓的“神经氨酸酶抑制剂”，包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等药物，其中奥司他韦就是公众熟知的抗流感药物达菲。市售达菲的价格在300元左右。

　　广东省卫生厅做出指引表示，各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要转变将神经氨酸酶抑制剂单纯理解为国家应急储备药品的错误观念，应明确神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品，是常规抗流感药物，不属国家管制或限制使用药品，应回归抗流感药品的正常属性。

　　我们期待着达菲等更多治疗H7N9禽流感的药物纳入医保范围，切实减轻患者的医疗负担。