六旬阿姨肝内取出胆结石数百颗

　　日前，39健康网从中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科获悉，该科为一多次发作胆结石的阿婆另辟奇径，通过肝切除彻底解除其烦恼，在术中取出胆结石数百颗，达半碗之多。

　　一而再，再而三的胆道结石

　　69岁的张阿姨，17年前因胆绞痛于当地医院行胆囊切除术。术后7年，患者又因胆总管结石再次于当地医院行胆总管切开取石术。不料3年前，患者再次遭遇同一病痛的打击，再次患上胆总管结石，当时采用微创的方法——ERCP取石，患者欣慰地治愈出院。

　　然而，厄运再次降临到张阿姨身上，出现腹痛、寒战、高热，全身皮肤黏膜黄染，体温最高竟达41.5℃。急诊B超及CT均提示肝内外胆管结石，胆总管结石致胆道梗阻。中山六院肝胆外科医师急会诊后，张阿姨当晚住进了肝胆外科，经加强抗感染、护肝、退黄、对症支持等治疗后，患者病情趋于稳定。

　　然而令患者和家属十分困惑的一个问题是：为何张阿姨会一而再，再而三出现胆道结石，肝内胆管结石能否根治？面对患者和家属的困惑，该院肝胆外科主任万云乐教授查看病人后，仔细分析病情、反复研读影像学资料，考虑反复胆总管结石的原因在于肝内胆管结石未彻底清除。

　　长在肝内的胆管结石

　　万云乐介绍到，肝内胆管结石是一种非常常见的外科疾病，结石分布在左右肝管汇合部以上各分枝胆管内，常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石的发病病因比较复杂，常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈，严重者可演变为胆汁性肝硬化和癌变，是引起良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石的治疗方面目前还存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。正因为如此，肝内胆管结石业已成为困扰患者和外科医生的重要临床问题。

　　经过全面慎重的考虑和沟通，万云乐为张阿姨拟定了最佳的治疗方案——包括切肝的手术治疗：包括第5段肝切除的扩大左半肝切除术+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术手术。术中发现肝S5段约5cm×6cm大小的脓肿，左肝硬化萎缩，右肝淤胆肿大，胆总管，左右肝管及左肝胆管内充满大小不一的结石。术中共取出数百颗大小不一的结石，并应用胆道镜仔细探查右肝内胆管，未发现结石残留。手术历时3.5小时，手术过程非常顺利。

　　当患者家属看到手术取出的结石竟然达半碗之多时，顿时惊呆了，感激之情油然而生。

　　术后，张阿姨生命体征一直平稳。3天后恢复胃肠功能，并且能够下床活动和进流质饮食，伤口愈合良好。目前患者正在康复中。（通讯员：黄晓明、简文杨）

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