心律失常导致猝死应引起足够重视

　　中国心律失常联盟提供的最新数据显示，我国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人，以13亿人口推算，国内心脏猝死总人数高达54.4万例/年。目前我国心脏性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1%，大部分人根本就没有抢救的机会。究其原因，心律失常是其中最主要的原因。

　　今年的“心脏节律周”活动6月3日在京启动，6月5日，武警总医院心内科也举办大型义诊，向公众宣传心律失常相关知识及防治。武警总医院心内科刘惠亮主任指出，目前公众对心律失常的认识十分混乱，要么过度紧张，要么掉以轻心，尤其是对严重心律失常重视不足，事实上，心律失常是导致急性冠心病患者死亡的主要原因，这一问题应该引起公众足够的重视，尤其是患有心血管相关疾病的中老年患者。

　　心律失常是心血管疾病的一类。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低，是患者发生心脏性猝死的最主要原因。日常所见最典型的心律失常是房颤。

　　刘惠亮主任说，房颤是一种恶性的心律失常，心房率为350-600次/分钟，不协调、不规则的颤动是疾病的表现，很难预料发作和停止的时间。房颤最大的危害是在心房内形成血栓，血栓脱落发生脑栓塞，从而导致脑中风，严重则危及生命。老年人房颤的发病率高达10%，是仅次于高血压、冠心病的心血管疾病。由于房颤导致的卒中每年夺取大批生命，但公众对相关知识的认识仍偏低，还有些患者认为没有症状，不需要治疗而随意停药。

　　武警总医院心内科刘英副主任医师表示，对老年人而言，房颤是一种发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”疾病。大约50％心脏性死亡的原因是心脏性猝死，而室性快速性心律失常又是心脏性猝死的主要原因。欧美国家发生室性心动过速最常见的原因是冠状动脉缺血性疾病。

　　室性心律失常包括室性早搏（室早），室性心动过速（室速），心室扑动与心室颤动（室颤）。治疗这些失常，重点在于减轻相关症状和降低心脏性猝死的危险性。最主要还是要降低心脏性猝死的危险性。

　　目前在我国，房颤只能通过导管消融术、进行抗凝治疗等方式进行干预。但大多数患者在没有专科医生的指导下长期服用抗凝药物，药物使用的依从性差，这使得药物治疗很难完全奏效。导管消融术能达到的高达80％的临床治愈率。这种微创治疗方法可以避免开胸手术、创伤较小、安全系数较高，且患者术后12小时之内即可进行活动。但由于导管消融术对医生技术要求极高，需要医生有丰富的临床经验和理论指导，因此需要心血管内科专科医生进行手术，才能确保手术成功。

　　刘惠亮主任提醒广大患者，房颤抗凝治疗是一个系统的治疗过程，无论是常规的药物治疗还是手术治疗后的用药，都需要在专科医生指导下进行，抗凝药物过度可能导致出血，抗凝不足又不会产生预防血栓发生的效果。患者切不可随意更改药物的服用量，给自己当医生。一旦出现胸口怦怦跳、脉搏强弱不等、常感觉气短、易疲劳、出现胸闷(胸痛)、突发昏厥或头晕等症状，可能预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。