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性早熟早防早治 别让花儿开太早

2013-06-19 04:08:3839健康网
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核心提示:“性早熟”这个名词令很多患儿家长都忧心忡忡,担心孩子未来长不高。其实绝大多数性早熟可以治好,只要提早发现和及时治疗,性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,且越早治疗效果越好。

  夏天衣服单薄,江岸区毛妞妞的妈妈猛然发觉,年仅6岁的女儿胸前似乎鼓鼓的。她撩起衣服看,果然,妞妞两侧乳房各有一个蚕豆大的包块,摸上去硬硬的。上个月,她带妞妞在武汉市中心医院儿科门诊检查,结果竟是乳腺增生

  昨日媒体报道,武汉市中心医院儿科近期收治了3名性早熟的女孩,同时济南一家儿童医院也爆出一周接诊20名性早熟儿童。“性早熟”这个名词相信很多人都曾听闻,并不陌生,很多患儿家长都忧心忡忡,担心孩子未来长不高。

  何谓“性早熟”?

  “性早熟是指孩子的整个性征发育提前了,比如女孩子乳房发育提前了或者月经来潮较早、外生殖器等等。”北京大学第一医院教授杨艳玲表示,儿童性早熟主要分为真性性早熟和假性性早熟两类。真性性早熟是儿童疾病引起的,比如性腺发育器官引起的疾病;肾上腺疾病引起的部分性早熟;卵巢或者是男孩子的睾丸等引起的性早熟,这些叫真性性早熟。另一种假性性早熟,这个不是孩子本身疾病引起的,有些是环境、药物引起的。”

  第二性征的出现,意味着性发育已经开始,而性发育与骨发育有连带性,所以性发育一开始,骨骼生长就开始加速,骨龄越大,则生长空间越小,患儿虽暂时较同龄儿高,但一旦骨骼提前融合,就再也长不高了,所以最终身高往往达不到遗传身高,而遗传不高的孩子成年身高更加不理想。

  性早熟早期识别很重要

  绝大多数性早熟可以治好,只要提早发现和及时治疗,性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,且越早治疗效果越好。如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早以外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊,以免错过最佳治疗时机。如果女孩等到月经来潮,男孩等到已出现变声、喉结、痤疮才开始治疗,则对改善身高来说为时已晚。

  带孩子去医院检查是否有性早熟,可以到内分泌科就诊,医生会根据每个孩子的情况选择如下检查来帮助诊断:

  1.性激素:促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾丸酮(T)或雌二醇(E2);

  LHRH兴奋试验: 促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。以GnRH 2.5-3.0μg/kg (最大剂量100μg)皮下或静脉注射,于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。激发峰值LH>3.3-5.0 IU/L(化学发光法)是判断真性发育界点,同时LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。以激发后30-60min单次的激发值,达到以上标准也可诊断。LH峰值与基础值相比>3以上,有诊断意义。如激发峰值以FSH升高为主,LH/FSH比值低下,结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期,需定期随访,必要时重复检查。

  2.甲状腺功能,24小时尿17酮固醇(17KS)。

  3.骨龄:是预测成年身高的重要依据,但对鉴别中枢和外周性无特异性。

  4.确诊为中枢性性早熟后需做鞍区MRI,尤其是:男孩,6岁以下发病的女孩,性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

  5.腹部B超:肾上腺、卵巢、子宫发育、注意卵巢内滤泡数目及大小。子宫卵巢B超:单侧卵巢容积≥1-3ml,并可见多个直径≥4 mm的卵泡,可认为卵巢已进入青春发育状态;子宫长度>3.4-4cm可认为已进入青春发育状态,见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。

  6.眼底、视野检查。

    性早熟配合医生治疗很关键

  如果孩子得了性早熟,家长要遵循医嘱,严格执行治疗计划。观察孩子对治疗的反应并加以记录,按时到医院做定期的复查和随访,将所观察到的资料提供给医生,以便于医生根据治疗效果及时调整治疗方案。

  适当地控制孩子饮食,避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜和水果。

  对考虑为服用避孕药所致的假性性早熟的患儿家长来说,应将家中的药物放到孩子所不能触及的安全地方,并让患儿不应进食可能含有性激素的营养食品、滋补品,也不要使用含有性激素的护肤品。

  增加体育活动,尤应加强下肢的锻炼,每天应保证有30分钟以上的运动时间,运动项目可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮筋等。一开始可做些力所能及的活动,以免因过度疲劳而丧失信心,循序渐进,逐渐增加运动量和运动的强度并坚持持之以恒。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖,促进长高。此外运动锻炼对调节体重,改变身体组分,增加肌肉量减少脂肪含量有十分积极的意义。

  保证充足的睡眠,每晚应有8-9小时的高质量的睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,对身高的快速生长有十分重要的促进作用。

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