克罗恩病合并瘘管病人的护理

　　今天下午中山大学附属第六医院消化内科举办第二期炎症性肠病“患者健康教育”活动，陈惠萍护长为病友们讲述克罗恩病合并瘘管的病人平时如何做好护理工作，同时，从生活和饮食方面一一指导病友。

陈惠萍，中山大学附属第六医院消化科护士长

　　陈惠萍指出，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。今天所重点讲述的克罗恩病是主要累及回肠末端，可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。小孩、青壮年多见。临床以腹痛、腹泻、体重下降、大便次数多为特点，部分病人有腹块和瘘管形成，可伴全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外表现。

　　克罗恩病所合并瘘管的形式有三种，即肛瘘、肠瘘、肠造口，陈惠萍就此三种并发症的护理事项，用通俗的语言进行深入的解说。

现场活动照片

　　肛瘘易间歇反复发作

　　切开引流是关键

　　什么是肛瘘呢？陈惠萍解释说，肛瘘指的是肛门周围的肉芽肿性管道，分内口、瘘管、外口。

　　肛瘘常见的表现为流脓、肿痛、瘙痒，呈间歇性反复发作。当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出现局部或全身感染等相应症状。当脓肿破溃后脓液排出，则症状减轻。肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、血性、粘性分泌物或者粪渣，部分人可发生湿疹。

　　在医院，对肛瘘的处理原则为：切开瘘管，充分引流，控制肠道病变。

　　肠瘘饮食应清淡禁辛辣

　　瘘口需保持干燥和有效引流

　　陈惠萍提醒，肠瘘病人住院期间有护士护理，但出院后自家需自己护理，日常护理中需要注意的是保持大便通畅，术后先进食富有营养渣少的流质食物，饮食宜消化、清淡、无辛辣刺激的半流或普食，多饮水。

　　术后并发症如何进行预防和护理呢？首先，需定期复诊，以及时观察伤口愈合情况，观察伤口是否渗血，观察引流液的量、颜色、气味的改变，观察肛周有无压痛感，若肿痛明显或者持续加剧可能是内口没长好。做完肛周手术后大便变细，常见手术疤痕狭窄、炎症进展、梗阻、肿物。大便次数增多，则可见于炎症进展，间可见于括约肌松弛，肛门括约肌松弛者，术后3日起进行提肛运动，促进功能恢复。

　　肠瘘病人之所以要进行日常护理，目的主要是保持瘘口的干燥、清洁，保持有效引流。

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