赵国华：输血是一次小移植手术

　　中国医学科学院肿瘤医院2013年6月举行了淋巴瘤健康大讲堂，本次健康大讲堂上，专家们为听众带来了有关淋巴瘤治疗中的各种知识。输血科的赵国华副主任医师为我们讲解了淋巴瘤治疗过程中可能要遇到的输血治疗问题。

　　赵主任说，淋巴瘤的治疗过程中，可能因为这样或那样的原因造成血象降低，凝血机制改变等等情况，这时候就需要进行输血治疗。他指出，输血实际上是血液成分治疗，输血可以认为是一种小的细胞移植或者小的器官移植，其意思就是说，可能存在一定的排异反应，尤其是肿瘤患者本身免疫力较低，因此多数采用取出白细胞的血小板制品。这可以降低血小板异体免疫的发生。

　　关于输血，人们其实有很多误解。赵国华说，血液是一种特殊的药品，到目前为止，还不能实现工厂化的生产，只能依靠公众爱心献血。卫生部规定，医疗机构必须使用指定的血液供应机构，因此，你所去的医院只能选择定点机构的血液制品。

　　血液制品的种类有全血、红细胞成分、血小板成分、血浆成分等类型。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。全血是由液态血浆和血细胞组成。由于所有的保存液都是针对红细胞设计的，因此全血保存一般指红细胞保存。

　　血液的保存时间非常有限，刚采的血，在4摄氏度条件下，在ACD或者CPD培养液中保存时间根据血液制品的品种不同而存在差异，全血与红细胞保存期35天；血小板只能保存12小时，单采血小板，保存温度为严格控制下的22度，并处于不停振摇条件下才能保存；白细胞 8小时候之后就会丧失功能。熊猫血相对较为特殊，经过特殊条件可以保存10年。

　　肿瘤相关性贫血是肿瘤常见的伴随性疾病之一，其产生可能由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤方面的因素，如失血、溶血、骨髓受侵犯或者因化疗、放疗引起的骨髓移植。赵国华说，在这洪流相关性贫血患者血红蛋白水平下降至7g/dL以下或者急需纠正缺氧状态时，以及促红细胞生成治疗无效的慢性症状性贫血或者没有机会接受EPO治疗的严重贫血，就需要考虑输血治疗。

　　但是，输血治疗贫血优点在于起效很快，但存在感染及免疫抑制的风险。是存在一定缺陷的。而自体输血则安全得多。赵国华说，自体输血是指所输注血液的供者和受者是一个人，自己的血是最安全的血液，用自己的血救自己是最安全的，不仅没有传播疾病的危险性，也不需要做交叉配血试验。

　　亲属间的输血则是有风险的，赵国华说，这和人们日常所认为的有很大出入，一般情况下，不提倡输注亲属血液，因为输注亲属血液发生移植物抗宿主反应的概率远高于输注非亲属血液，因此输亲属血并不是最安全的。如果在某些情况下，非常需要输注亲属血液时，建议亲属血液经辐照处理后输注。