广东省内医保统筹：老有所医的“中国梦”

    “圆梦”过程中有挑战、有艰辛

    但已踏出坚实的第一步

　　有了梦，要如何追梦，又要如何圆梦呢？美好梦想实现的过程中又会出现什么问题，面临什么挑战，需要我们政府去克服和应对呢？梦的实现其重大意义又是什么？

　　为逐步解决这一难题，2009年开始，广东省将首先在部分地市开展医保市级统筹，并计划逐步推广至全省各地。

　　2011年6月，南昌市与广州市、福州市、长沙市、南宁市、成都市6个省会城市及湖南省、海南省、云南省3个省级医疗保险经办机构，在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，共同探索实施泛珠三角区域医疗保险参保人异地就医即时结算工作，为实现全国范围内医疗保险异地就医即时结算提供一块“试验田”。该项目的顺利实施，惠及泛珠三角区域1亿多城镇人口及今后国内参与合作的其他地区的参保人，医保参保人在泛珠三角3省6市异地就医可免去个人垫付费用的负担。

　　按规定，一般临时性异地就医或转诊参保人员，医保待遇支付原则上应回参保地支付。对确实需要异地安置就医的退休人员，各医保经办机构必须缩短审核支付时间，逐步探索将经办事务由参保地委托就医地进行管理的协作机制。而跨地区转移的医保关系接续政策方面，重点是明确参加城镇职工医保的人员，在转移后各地对已参保缴费年限的互认和累计问题。

　　迈出的第一步尽管步伐不大，但却是一个里程性的做法，对民众无疑是一个重大利好，看到了希望的曙光。

    推进省内医保统筹意义重大 

    真正实现“老有所医”

　　第一，省内医保统筹是增强制度公平性、统一性、可及性和提高医保质量的内在要求，符合医保制度建设的客观规律和发展逻辑。社会保险的本质属性决定了一个国家的基本保险制度必须做到制度统一、政策统一、权利义务统一、管理经办统一。

　　第二，省内医保统筹的条件业已成熟，已经具备法律基础、政治基础、制度基础和工作基础。全国已有许多地方开展了省内及各省医保统筹的实践探索，积累了经验，取得了成效。可以说，实现医保城乡统筹是大势所趋，人心所向，且条件已经成熟。

　　第三，能不能实现省内医保统筹，并不取决于地区经济发展水平和财政能力，而取决于决策层的政治决心和政治责任，在一定意义上讲，是一个政治决策问题。“广东之路”之所以能够行得通，主要是因为省委、省政府高度重视，认识到位，坚持按客观规律办事，敢于排除干扰，体现了坚定的政治决心、果断的政治决策和高度的政治责任感。

　　第四，人社部门的精神状态、责任心、事业心和执行能力，是能不能实现省内医保统筹的关键所在。如果说政治决心、政治决策和政治责任感是决定性因素，那么精神状态、责任心、事业心和执行能力就是关键性因素。要敢于担当，即使遭误解、受委屈，也决不退缩;善于协调，积极争取各级领导的重视，加强与相关部门的沟通;勇于进取，怀着对事业负责、对人民负责的满腔热情，始终保持不畏难、不怕苦、敢攻坚的精神状态。

　　第五，实现省内医保统筹后成效必然倍增。体制与效益有着密切的关系，良好的体制环境必然产生良好的经济效益和社会效益。医保基金从“分散”到“集中”，大大提高了基金共济能力和抗风险能力，也增强了医保经办机构与医疗机构的谈判议价能力。

　　建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接，一直是中央关注的重点问题，也是十八大后中国梦的重要内容。

　　实践创新的驱动力足以冲破前进道路上的艰难险阻，也足以廓清令人茫然的疑云迷雾。地处改革开放前沿阵地、有近1亿人口的广东省，尽管地区之间经济发展差异很大，构成也很复杂，但是，只要省委、省政府高度重视，加快省内各地的医保联网，尽快制定各地的报销比例和地区差异化补助等计划，落实过渡阶段的改革措施，完全有可能在全省实现基本医保统筹的工作目标，体现医保发展规律、富有广东特色、具有时代意义的“广东之路”。先前广东省在“推进城乡居民基本医疗保险制度一体化”已经做得很好，相信在省内基本医保统筹方面，一定能再次在全国树立了一个人口众多的改革开放前沿大省实现医保异地统筹的榜样。

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