慢肾衰患者小便减少 查查血清钾浓度

　　据媒体报道，62岁的王大爷八年前被诊断为慢性肾衰，高血压病史二十余年。平日口服金水宝、尿毒清、洛汀新等药物保护肾脏、控制血压，每两个月到肾科门诊随诊。近日小便较前明显减少，经常感到手脚麻木，肌肉酸疼。到医院就诊查电解质血钾6.5mmol/L，医生告诉王大爷是高钾血症，需要立即住院治疗。何谓高钾血症？与王大爷的慢性肾衰有关联吗？

　　高钾血症，即血钾高于5.5mmol/L，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症常常没有或很少症状，但是会突然致心脏停搏，让患者措手不及。

　　高钾血症的发病主要有3个原因，摄入过多钾、排泄减少、钾从细胞内移至细胞外。肾脏有强大的调节钾元素的能力，一般不容易发生高钾血症，但由于王大爷本身患有慢性肾衰，肾脏出现一定的损害，这样就容易发生高钾血症。若慢性肾衰的患者出现少尿或无尿的情况，最好到医院进行相关检查，排查高钾血症。

　　1.血化验：高钾血症的患者，血清钾浓度会有升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。

　　2.尿化验：尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。

　　3.肾功能检查：排查是否患有肾功能衰竭等疾病，导致钾调节能力下降。

　　4.心电图检查：高钾血症的患者几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。

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