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如何发现颅内肿瘤的蛛丝马迹

2013-07-18家庭用药
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核心提示:颅内肿瘤的临床表现各式各样,主要包括颅内压增高和局灶性症状及体征两部分,如果出现相关症状,需要高度警惕,抓住这些蛛丝马迹,进一步做头颅CT或磁共振检查,往往可以帮助早期发现颅内肿瘤。

  颅内肿瘤有很多临床表现,了解这些知识可以帮助人们及早发现颅内肿瘤,从而达到早期诊断、早期治疗,争取机会延长生命的目的。

  颅内肿瘤可以划分为原发性和继发性肿瘤两大类:原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等;继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的。

  颅内肿瘤的临床表现各式各样,主要包括颅内压增高和局灶性症状及体征两部分:

  颅内压增高  包括头痛呕吐和颈项僵硬,医学上称为颅内压增高“三主征”。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因为颅缝未闭可无明显头痛,而老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。呕吐是颅内压增高比较常见且特殊的表现,常表现为喷射状呕吐,之前可以没有恶心的感觉。以上“三主征”是我们判断患者有无颅内压增高的有效方法。视神经乳头水肿是医生在临床上进行检查的客观体征,但部分患者可不出现。当然颅内压增高还有一些非特异的表现,包括视物模糊、意识淡漠、大小便失禁等。

  局灶性症状及体征  是指颅内肿瘤引起的神经功能障碍。这也包括两部分:一种是肿瘤引起的刺激性症状,如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等;另一种是肿瘤引起的神经功能降低或缺失的症状,如偏瘫、失语、感觉障碍等。最早出现的症状或体征是临床医师赖以判断疾病的蛛丝马迹,往往对于判断肿瘤的部位有相当重要的意义。

  不同部位的颅脑肿瘤具有不同的局灶性症状或体征:

  大脑半球肿瘤  主要包括精神症状、癫痫发作(俗称羊癫疯)、感觉异常、肢体运动障碍和不同类型的失语、视物模糊等。   后颅窝肿瘤  常表现为共济失调(亦即协调功能障碍)、行走不稳、容易走偏跌倒等,还有部分患者因肿瘤影响颅神经引起听力下降、耳鸣、口角歪斜、咀嚼无力、复视、喝水呛咳等。

  鞍区肿瘤  主要表现为内分泌功能障碍(月经紊乱、溢乳、不孕不育、肢端肥大、巨人症、多毛症、尿崩等)以及视力、视野的改变。眼科检查可以发现原发性视神经萎缩。

  松果体区肿瘤  容易压迫中脑导水管,导致梗阻性脑积水,从而出现颅内压增高“三主征”,部分儿童可以有性早熟等。

  如果出现上述相关症状,需要高度警惕,抓住这些蛛丝马迹,进一步做头颅CT或磁共振检查,往往可以帮助早期发现颅内肿瘤。

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