反复咳嗽但胸片正常？当心哮喘

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科副主任医师 周敏

　　门诊中，经常会遇到这样的病人：反复咳嗽好几个月，但胸片或胸部CT检查结果都正常，有的患者还静脉或口服使用抗生素，但咳嗽仍无法缓解，辗转很多医院都找不到原因，非常痛苦。

　　通常，我们将咳嗽超过8周的称作“慢性咳嗽”。全国慢性咳嗽病因调查发现，慢性咳嗽人群中，有1/3是“咳嗽变异性哮喘”，这些患者多有以下特点。

　　1.自身是过敏体质，或者有家族过敏遗传史。

　　2.主要表现为反复咳嗽，干咳为主，而且夜间加重，咳嗽严重时自觉呼吸不畅或胸部有紧缩感。

　　3.当遇到冷空气、讲话或闻到异味时咳嗽会加重，有的患者还与饮食过饱有关。

　　4.很多患者会伴有类似“感冒”一样的症状，如流涕、鼻塞、打喷嚏等。实际上这并不是普通的“感冒”，而是过敏性鼻炎的表现。

　　“咳嗽变异性哮喘”是哮喘的一种特殊类型，表现为只有咳嗽没有明显的气喘，所以很多患者不了解，非呼吸专科的医生对该病认识也不足，因此常出现漏诊或误诊。1/3的咳嗽变异性哮喘会最终进展到典型的哮喘，因此早期诊断和早期干预治疗非常关键。

　　建议有上述表现且胸片正常的人，千万不要滥用抗生素，应该到呼吸科去做支气管激发试验、皮肤过敏原试验、呼出气一氧化氮以及血液过敏指标的检测，以免延误病情。