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穗医保“新政”是政府向无收入者收账?

2013-07-27南方日报
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核心提示:近日,广州通报了提高城镇居民医保缴费额的方案。根据公布的“医保新政”征求意见稿,此次调整主要涉及到未成年人、在校学生、非从业居民和老年居民,缴纳医保费用提高比例在25%-60%之间。有评论家称这是政府在向无收入者收账。

  广州通报了提高城镇居民医保缴费额的方案,报道称“重启城镇居民医保新政,个人缴费涨幅最高达60%”。“新政”的称谓,媒体现在还是很舍得奉送的嘛。

  个人支付的医保费用要增加,这将是一个新出的政策,但新出的政策,就是“新政”吗?一般人脑子里的“新政”,不只代表着政策的改变,还意味着政策的改变带来了现实的利益,让人支付更多的费用,并不符合人们对“新政”语义的理解。轻易奉送“新政”的名号,今后人们恐怕听到“新政”要忐忑不安。

  词语被用废的事情,已经有过不少了。例如,以前人们听到“改革”,总是欢欣鼓舞,随着普通人在一些涉及切身利益的政策变更中支付越来越高的成本,例如医疗、住房、教育等有“新三座大山”之称,人们对“改革”就有些闻之胆寒。再如拆迁,最初在城市里这原本是很高兴的事情,拆迁就意味着住新房子,但后来“经营城市”了,房地产成支柱产业了,“拆迁”就成了往往与悲剧联系的事情。“新政”这个词原本是带着“革除弊政,开启新局”的意思登场的,某种程度上,它还是“改革”这个词的替代形式,但愿这个词不要被用废掉吧。

  根据公布的“医保新政”征求意见稿,此次调整主要涉及到未成年人、在校学生、非从业居民和老年居民。这些人缴纳的医保费用,提高比例在25%-60%之间。从比例来说,未成人、在校学生提高50%,每年增加40元;老年居民则比例达到60%,每年增加费用300元;非从业居民提高25%,每年增加120元。

  有关方面再次辟谣,现在城镇居民医保基金缺口一年将近2亿元,并没有传言所说的7亿元那么多。目前,居民医保参保人数有220万人。两亿元的缺口,220万人分担,人均缺口就是100元。按照现有方案,学生增加40元,非从业居民每人增加120元,老人每人增加300元,补上了缺口没有,是否补上还有多?再加上政府资助有增加,增加总额又是多少,两项相加,新方案每年将增加居民医保基金多少钱?

  这些被调整的对象,均属增收能力欠缺的人群。未成年人和在校学生尚未开始有个人收入,非从业居民收入极不稳定,城镇医保中的老年居民都是无养老金的人,本身就要吃低保。他们都应该是抚恤的对象。当然,“在提高个人缴费的同时,政府资助标准也有不同程度的提高”,这就是说政府也不是没有增加对他们的医疗保障投入,但政府投入增加的比例是否比个人缴费提增更高,为每个人投入的增加额是否比个人增加额更多?例如调整后非从业居民个人缴费每年600元,政府资助是每年320元,个人缴费几乎达到政府资助的两倍,这怎样体现“政府始终承担主要责任”?普通职工的医保,有个人缴费、单位缴费和国家资助,这些人都没有单位给他们缴费,是否个人就承担了单位缴费那一部分?

  民生改善和社会福利,需“尽力而为,量力而行”,而不可有力不为,或追求超能力水平。现在推出的“医保新政”,应算“量力而行”了吧,但“尽力而为”,做得怎么样呢?比起去年“放风”的方案,现在的方案还是有所下调的,但这是否就达到了“尽力而为”的水平?

  广州是一座GDP达到了15000亿元量级的城市,2亿元是GDP总额的7500分之一。广州的地方公共财政预算收入超过1100亿元,2亿元是其550分之一。广州今年上半年卖地收入307亿元,2亿元只是半年卖地收入的150分之一。现在仅有公务员享受公费医疗,广州市2013公费医疗预算支出为16.60亿元,2亿元只是公费医疗费用的12%。广州市的公务员人数有多少,有220万居民医保人数的5%(10万人)吗?

  举出这些数据,不过是让人看到220万居民的医保基金2亿元缺口在广州这座城市的真实含义。马上,220万没有收入来源的人都会增加医保支出,于是2亿元的缺口被补上了。他们新支出的钱有没有比2亿元还要多?220万弱势人群的2亿元欠债是多大的数啊,以至于它成了一次又一次闯关的议题,现在即将交付又一个为期一月的讨论。公费医疗支出的16.6亿元,却不是问题,因而没有“个人缴费”议题。

  220万人的2亿元医保缺口真的有这么严重吗?说来说去,就是无收入者每人在医保中欠了一百元吧,“新政”就是政府要向他们收账了,而且现在来看收账的日子越来越近。刘洪波(作者为著名杂文家)

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