黄党生：急性心衰宜遵循五个治疗原则

　　解放军总医院第一附属医院心内科的黄党生主任在医院举办的健康大讲堂上以“急性心衰”为主题，向大家介绍了一些有关心衰的知识。

　　他介绍，急性心力衰竭是指心力衰竭的症状和体征突然或逐渐恶化，需要立即处理的紧急临床状态，常常危及生命需要住院处理。可以首次发作，也可以是慢性心力衰竭急性加重失代偿。且心力衰竭分为收缩性心力衰竭，舒张性心力衰竭；还可分为新发心力衰竭、一过性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　急性心衰发病前可以有冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、先心病、心律失常、心肌炎等，也可以没有基础心脏病，可以是收缩性或舒张性HF，突然起病或在原有CHF基础上急性失代偿。而既往慢性心衰的病史发作常见的诱因有感染、心律失常、利尿剂减少应用或容量负荷增加等等。

　　黄党生表示，急性心衰的患者年龄一般在68-73岁，50%为女性患者。发病时，患者主要表现为呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，水肿等。

　　黄党生说，急性心衰的治疗应该遵守五个基本原则，在这五个原则之上，根据患者病情给予处理，这五个原则是：

　　1.“去水”是基础，不“去水”不可能治好心衰；

　　2.“去负荷”是关键，不“去负荷”难以使病情稳定；

　　3.“去神经内分泌因子”最重要，否则预后好不了；

　　4.“强心”为次要，特殊情况（Af、Ms）下应用有特效；

　　5.“非药物治疗”不可少，难治性心衰时显神效。

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