46岁的阮先生因大便次数增多、大便变细并有轻微腹痛4个月前来中山医院就诊,肠镜检查显示距肛门20-32厘米处有增生状的病灶,占肠腔一圈,PET/CT检查考虑为乙状结肠癌伴肝右叶转移。中山医院普外科和肝外科的专家们运用当今最尖端的微创技术——达芬奇机器人,为其实施了结肠癌根治术并同步切除了肝脏内的转移灶,避免了两次手术打击。
此次手术组耗时6个多小时,与实际开腹的同步切除所用时间相当。但由于两处手术仅需一个5厘米大小的切口来实现肠道的吻合和肝、肠肿瘤标本的取出,阮先生术后恢复很好,第二天即下地走动并饮水,第三天排气并开始吃流食,第五天就康复出院。
达芬奇机器人手术系统相比开腹手术最显著的优势,就是无需大创口在狭小的空间中一样可以获得灵活的操作和清晰的视野,因此能实现对病人的“微创”。达芬奇机器人辅助结肠癌根治术合并肝脏转移灶切除术,实现了同期手术,避免了患者等待的恐惧和二次手术的打击,同时减少了因仅切除原发灶后肝转移灶的迅速增大的风险。
结直肠癌发病率在我国逐年升高,但我国结直肠癌患者5年生存率仅为32%,远低于欧美国家,肝转移是其生存期短的主要原因。复旦大学附属中山医院普外科秦新裕、许剑民教授领衔的团队从手术创新治疗、规范化综合治疗及预防肝转移等多方面开展系列研究,历经10年攻关,取得突破性进展。目前该院结直肠癌和结直肠癌肝转移患者术后5年生存率已达到欧洲标准,填补了国内该领域的空白,并获得2011年度上海市医学科技奖一等奖和2012年上海市科技进步一等奖。此例手术的开展,将为此类结直肠癌肝转移患者提供新的手术治疗方式的选择。
据了解,中山医院结直肠癌专业组于2010年9月开展了第一例达芬奇机器人手术系统辅助乙状结肠癌根治术,截至2013年7月,已经利用达芬奇机器人辅助完成了185例结直肠手术,效果相当不错,患者的恢复时间比开腹手术明显缩短,大大降低了患者的住院时间和住院费用。(通讯员:陈惠芬 时强)