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子宫肌瘤是否需要切子宫?

2013-08-24 04:39:14生命时报
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核心提示:子宫腺肌病是一种在育龄妇女比较常见的妇科病,多发生于40岁以上的经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤。对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的患者,多采用保守治疗。如果患者是已生育妇女,或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者,可与医生沟通后,进行子宫切除。

  河北读者汪女士问:我今年44岁,孩子21岁,7年前做过子宫肌瘤剔除术。5年来我月经多、痛经,被诊断为“子宫腺肌病”。去年2月,根据医生的建议,宫内放了“曼月乐”,此后月经量减少,痛经也缓解了,但每次月经会持续15天左右。最近我做B超发现长了3个子宫肌瘤,2厘米大小。有医生建议我把子宫切除,请问我该怎么办?

  首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任医师郝增平答:子宫腺肌病是一种在育龄妇女比较常见的妇科病,多发生于40岁以上的经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤。此病的主要临床表现是经量增多、经期延长及逐渐加剧的痛经。

  对于未生育的妇女或已生育但要求保留子宫的患者,多采用保守治疗。其中,宫内放置曼月乐环治疗子宫腺肌病是一种较为有效的治疗方法。这种宫内环是一种可缓慢释放孕激素的避孕环,特别适合伴有经量增多及痛经的患者。其副作用主要有经间期的不规则阴道出血,一部分患者在带环期间可能出现闭经

  如果患者是已生育妇女,或年龄大于40岁、经保守治疗无效并伴有长期剧烈痛经者,可与医生沟通后,进行子宫切除。

  这位患者目前的治疗是有效的,但每次月经持续15天左右,考虑与带环有关,应注意检查子宫内膜,以了解是否有不良病变。另外,患者最近又发现3个肌瘤,可以考虑手术切除子宫。如果对手术有顾虑,也可遵医嘱选择短期严密随诊。

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擅长领域:北京大学临床医学系毕业,从事妇科临床工作20多年,擅长使用宫、腹腔镜、LEEP刀、COOK导丝等微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈糜烂和各种原因引起的不孕症;能熟练运用科学免疫的方法治疗各种反反复作的阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等妇科疾病;对内分泌失调、女性性功能障碍、女性更年期延迟等方面有丰富的临床经验。

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