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长期泛酸引发慢性鼻咽炎

2013-09-06生命时报
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核心提示:在我国近亿的胃食管反流病患者中,有超过七成的人正忍受着上述症状而没有就医,其中有半数人对胃食管反流病一无所知。如果治疗不及时,食管黏膜长期受到酸的刺激与腐蚀,会导致一系列严重并发症,并且还会引起全身性疾病,如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、鼻窦炎、中耳炎等。

  喝瓶冰镇饮料解渴、晚饭稍微吃得多一点或晚一点,就感觉胃里不太舒服,咽部有异物感,有时甚至胃里的酸水和刚吃下的饭菜往嘴里涌,这很有可能是患上了胃食管反流病。近日,西安交大一附院消化内科副主任医师李红霞在健康大讲堂上为大家详细介绍了胃食管反流病的防与治。

  多数患者忍着不治

  胃食管反流病是指胃内容物反流引起的不适症状和并发症的疾病。常表现为胃灼热(胃或下胸部向颈部延伸的灼热感觉,常于餐后两小时内发生,平卧、弯腰或腹压增高时易发生)、泛酸(酸性胃内容物反流入口中或下咽部,口腔内常伴有酸味或食物的味道)。受酸性反流物刺激,还会引起吞咽疼痛、食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部不适或异物感。

  胃食管反流病会通过多种方式影响人们的日常生活:1.睡不着。高达80%的患者有烧心引起的睡眠困难;2.吃不香。超过2/3的患者认为该病影响了他们的饮食习惯;3.做不好。约1/3的患者认为该病影响了他们的工作效率;4.玩不爽。超过50%的患者社交活动和兴趣爱好受到了影响;5.有危险。不仅严重影响生活质量,还与食管腺癌相关。

  然而,在我国近亿的胃食管反流病患者中,有超过七成的人正忍受着上述症状而没有就医,其中有半数人对胃食管反流病一无所知。有调查表明,病人在寻求治疗前的平均忍耐时间竟高达82周。

  如果治疗不及时,食管黏膜长期受到酸的刺激与腐蚀,会导致一系列严重并发症,如食管出血或食管黏膜瘢痕挛缩,甚至狭窄梗塞,患食管癌的几率增加,并且还会引起全身性疾病,如慢性咳嗽哮喘慢性咽炎鼻窦炎中耳炎等。

  青壮年患者占七成

  2008年初,全国28个省、市、自治区的医院对7003名胃食管反流病患者进行了一项调查。结果显示,受访的患者中,69.5%是年龄在26岁~55岁的青壮年,三成以上患者每周会发生2~3次烧心、泛酸。尤其是以下几类胃食管反流病高发人群,更要多加注意。

  中老年人。患胃食管反流病的风险随年龄增大而增加。

  肥胖者。过度肥胖者会增大腹压,促成反流,所以应避免摄入高脂肪高热量的食物,减轻体重。

  吸烟、饮酒者。长期吸烟和酗酒可减弱食管下段括约肌的防御功能,容易造成胃食管反流病。

  精神压力大的人。在生活和工作压力高度紧张的社会环境下,人们容易出现焦虑、抑郁等精神和心理障碍,精神因素会促进或直接引发胃食管反流病。

  自测胃食管反流病

  经多位国际知名消化专家反复研究验证,总结归纳出一个综合性、全面评估胃食管反流病患者的简便工具——胃食管反流病诊断问卷。该问卷涉及阳性症状(A题)、阴性症状(B题)和阳性影响(C题)各2个问题。

  A:1.过去7天中,胸骨后出现灼烧感(烧心)的天数?0天(0分);1天(1分);2~3天(2分);4~7天(3分)。2.过去7天中,感觉到有胃内容物(液体或食物)上返至喉咙或口腔(反流)的天数?0天(0分);1天(1分);2~3天(2分);4~7天(3分)。

  B:1.感到上腹部中央疼痛的天数?0天(3分);1天(2分);2~3天(1分);4~7天(0分)。2.感到恶心的天数?0天(3分);1天(2分);2~3天(1分);4~7天(0分)。

  C:1.由于烧心和(或)反流而难以获得良好夜间睡眠的天数?0天(0分);1天(1分);2~3天(2分);4~7天(3分)。2.除医生告知服用的药物外,额外服用药物,如碳酸钙、氢氧化铝等抗酸剂,来缓解烧心和(或)反流的天数?0天(0分);1天(1分);2~3天(2分);4~7天(3分)。

  若总分大于8分,即为胃食管反流病,若C题得分大于3分,则说明该病已经对生活造成较严重的影响。

  改变生活方式是预防的最好办法

  良好的生活习惯对预防胃食管反流病至关重要。症状较轻的患者可通过改变生活方式缓解病情。

  定时进食,少吃高脂肪和难以消化的食物,尽量减少酸、甜食物,如巧克力、咖啡、糖果等,少喝浓茶;避免吃得过饱,每餐以八分饱为宜;饱餐后不宜马上躺下,睡前2~3小时尽量不吃东西;避免穿紧身衣服、束腰带,避免做压迫胃肠部的动作,否则会促使胃内容物反流到食管;如果晚上容易泛酸,最好在睡觉时把床头抬高10~20厘米;戒烟戒酒;减轻体重;保持健康愉快的心理。

  如果效果不佳、经久不愈,或是症状较严重,应及时到医院就诊,遵医嘱服用抑制胃酸分泌、抗反流的药物。需要提醒的是,胃食管反流病是一种慢性疾病,停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%和90%,故初始治疗后,为控制症状、预防并发症,通常还需要采取维持治疗。

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