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35岁以上性格突然改变 排查脑卒中

2013-09-17生命时报肖小飞
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核心提示:说到脑卒中,多数人想到的是嘴歪脸斜、肢体瘫痪等症状,可事实上,脑卒中会有各种各样的“花样”,突然“犯糊涂”,记忆减退、情绪波动大,也可能是脑卒中的表现。

  说到脑卒中,多数人想到的是嘴歪脸斜、肢体瘫痪等症状,可事实上,脑卒中会有各种各样的“花样”,突然“犯糊涂”,也可能是其中的一种表现。

  陈老爷子虽然年过七旬,可身体一向很好,买菜做饭手脚也很麻利,邻居们都很羡慕他。有一天,他外出买菜后迷失了方向,半天没回家。家人到处寻找,终于在附近的一个小巷子找到了他。可这时的陈老爷子面部表情呆板,好像是变了一个人似的,连儿女都认不出来了。家人连忙送他到医院,检查发现,他的左侧颈内动脉严重狭窄,头部CT有多发的腔隙性梗死,是典型的缺血性脑卒中。

  二炮总医院副院长、全军脑卒中医疗救治研究中心主任姜卫剑教授告诉记者,这位患者的情况是由于年龄较大、加上平时没有控制好高血压,引起颈内动脉粥样硬化,导致颈内动脉狭窄,进而引起大脑供血不足所致。

  对很多老年人来说,颈内动脉狭窄进展较为缓慢,其他的血管分支可以进行部分代偿,使大脑供血保持在低水平的平衡状态。因此,患者并不会出现明显的脑供血不足症状,或者仅表现为轻微的智力下降、记忆力减退,情感淡漠等。这种状况可以长时间持续,甚至数年不变,身边的家人都难以察觉。当血管因为某些刺激使狭窄程度突然加重,比如出现新鲜血栓或血压突然降低等,大脑的供血平衡被打破。此时,原本处在缺血缺氧“濒死”状态的脑细胞就会不堪一击。特别是负责认知功能的额叶细胞,最容易受到影响,出现犯糊涂、认不清人等认知功能下降的表现。

  值得注意的是,缓慢的动脉粥样硬化早期可以没有明显临床症状,患者本人、家人甚至医生都容易忽视。因此,早期发现、早期干预是控制的关键。如果感觉身边的老年人,特别是高血压、糖尿病、血脂异常的“三高”患者有任何“反常”行为,包括记忆减退、情绪波动大、性格改变、失眠多梦、手脚麻木等,就要引起重视,必要时到医院及时排查。

  定期颈动脉彩超检查,是早期发现动脉硬化的主要手段。年龄超过35岁的人,特别是有高血压,糖尿病、高血脂高尿酸血症、高同型半胱胺酸等危险因素的人,即使没有临床症状,也要定期做颈动脉彩超检查,以便早期发现硬化斑块。对有轻微临床症状的人更要及时就诊,规范用药,争取让硬化斑块不再继续发展或者尽量逆转,减少脑卒中、心肌梗死等意外的发生。

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