戒烟者亟需得到专业帮助

　　前不久国家心血管病中心发布的《中国血管病报告2012》中特别指出，吸烟是近年来心脑血管病患病及死亡率增长的主要原因之一，这个报告中给出了一个惊人的数字，目前我国每10秒钟就有1人死于心脑血管病。相关的研究结果显示，这一数据仍在继续增长中。

　　尽管很多人已经认识到了烟草的危害，也考虑戒烟。但成功率并不算高。

　　烟草依赖导致戒烟失败

　　WHO慢性病预防司官员傅东波博士说，烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因，它是一种慢性疾病，具有高复发的特点。据专家估计，烟草依赖者约占吸烟人群的50%左右。

　　世界卫生组织已经将烟草依赖列入《疾病和有关健康问题的国际统计分类》目录中。烟草依赖的药理学及行为学过程与海洛因、可卡因等毒品成瘾类似，都是通过大脑的“奖赏通路”实现的，尼古丁被传递到大脑，与大脑的乙酰胆碱受体结合，刺激神经通路导致伏隔多巴胺的释放，产生愉悦感受。

　　由于烟草成瘾，“除了自己意识到戒烟的重要性外，烟草依赖者通常需要依靠专业化的戒烟治疗才能有效提高长期戒烟的可能性。”傅东波博士说。

　　行为干预是戒烟的重要措施

　　吸烟者除了对香烟中的尼古丁成瘾之外，还有心瘾和手瘾，比如紧张、疲劳的时候就想点一支烟，或者饭后习惯动作手里要点夹一支烟。WHO烟草或健康合作中心组织研究员肖丹指出，能够明显提高长期戒烟率的有效治疗手段包括戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线及药物治疗。

　　其中，戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线是目前在全世界范围内被证明有效的非药物干预方式。

　　戒烟要靠自身意愿来帮助完成，但目前很多烟民对吸烟的危害认识不足，即使认识到吸烟有害健康，也很少有人坚持就诊，最主要的原因是缺乏戒烟的信心。戒烟是“持久战”，很多人难以坚持。这时候，医生的劝诫能够起到很大的作用。

　　吸烟者通常很难一次戒除烟瘾，对于反复戒烟仍失败的烟民来说，对专业戒烟咨询的需求很高。。我国的戒烟门诊多数已经开通了戒烟热线，医生会为戒烟者提供如何度过生理不适、缓解戒烟焦虑等等问题的科学方法。戒烟门诊的医生通过热线与戒烟者建立良好的互信关，最终通过医务工作者和戒烟者的协同努力共同克服戒烟过程中遇到的困难和障碍

　　三分之一戒烟者需要药物治疗

　　行为干预和药物治疗是现有的两类有效的戒烟干预手段，但对于部分中度以及重度烟草成瘾者来说，行为干预所取得的效果是有限的。戒烟未成功率达到55％，戒断一个月以上又复吸的达到29％。

　　戒烟成功需要戒烟者具备极强的自我控制能力，但即便具备自我行为管理能力，仍有三分之一的烟民戒烟不成功。排除心理因素之外，这些戒烟者多数已经形成严重的烟草依赖，通过行为干预效果不理想。这时候就需要使用戒烟药物。

　　目前英美等国家都有指定临床戒烟指南，我国也出台了《中国临床戒烟指南》，指导戒烟者科学戒烟。

　　肖丹介绍说，美国在2008年推出的《美国临床戒烟指南》中指出，除了存在药物禁忌症或者对戒烟药物疗效不明确的人群之外，对于有戒烟意愿的习惯着可以给予戒烟药物治疗，以提高戒烟成功率，在这一指南上，推荐了3类能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟药，主要包括尼古丁替代疗法（NRT）用药，盐酸安非他酮和伐尼克兰。我国的指南中也建议采取行为干预和药物治疗结合，帮助烟民彻底戒烟。

　　世界卫生组织建议采取结合行为干预和药物治疗的方式。“对于烟草成瘾者，行为干预治疗后，提供药物治疗可使长期戒烟率提高2到3倍。”傅东波说。