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肚子痛≠流产 下腹压痛当心阑尾炎

2013-10-07大河健康报王蕊 周丝韵
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核心提示:怀孕以后肚子痛,准妈妈们最担心的是流产,不过,还有一种肚子痛也要小心,就是阑尾炎。阑尾炎可产生一定的毒素,这种毒素可通过血液影响胎儿,引起胎儿缺氧甚至死亡。所以,孕妇出现右下腹明显压痛,应去医院进行检查,而不能单纯保胎。

  有这样一位准妈妈,怀孕期间肚子疼痛,到医院检查后发现是阑尾炎,医生建议她接受手术。因为怕对腹中宝宝有影响,这位准妈妈配了些药回去养了。但是到了怀孕后期,因为肚子疼痛得厉害,她被紧急送到医院接受急诊手术抢救,结果,自己被抢救回来了,却失去了肚子里的宝宝。

  “阑尾炎虽说是小病,但对准妈妈来说,有时会危及胎儿和自己。”杭州市第一人民医院副院长、肿瘤外科主任医师詹利永提醒,怀孕时发生阑尾炎,应当早治疗,一旦延误治疗,很可能会发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎

  肚子痛不要单纯保胎,下腹压痛可能是阑尾炎

  怀孕以后肚子痛,准妈妈们最担心的是流产,不过,还有一种肚子痛也要小心,就是阑尾炎。

  杭州市第一人民医院副院长、肿瘤外科主任医师詹利永说,妊娠合并阑尾炎是孕妇最常见的妊娠期外科疾病,可发生在妊娠各个时间段,但以妊娠前6个月居多。

  阑尾炎可产生一定的毒素,这种毒素可通过血液影响胎儿,引起胎儿缺氧甚至死亡。另外,发炎的阑尾也可直接对子宫产生刺激作用,引起子宫收缩而造成流产、早产等。

  怀孕本身并不会诱发阑尾炎,但作为一种特殊时期的阑尾炎,诊断、治疗难度大,因为随着子宫的不断增大,阑尾会逐渐向腹部后上方、向外移位,甚至移动到后腰部,这就使得症状扑朔迷离,难以确诊。

  其次,怀孕会使准妈妈盆腔充血,炎症发生快,很容易发生穿孔及弥漫性腹膜炎,其发病率是非妊娠期的1.5~3.5倍。弥漫性腹膜炎,将会对孕妇与胎儿的生命构成威胁。

  如何区别阑尾炎与怀孕时通常的腹痛?

  詹利永说,阑尾炎发作后,一般在右下腹部有一个明显的压痛点,还会伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子便秘等症状。当孕妇感觉右下腹部有压痛、反跳痛、肌肉紧张时,应去医院进行检查,让专业医生判断是否患有妊娠合并阑尾炎,而不能单纯保胎。

  阑尾炎早期手术,不会增加胎儿流产风险

  一旦发生阑尾炎,孕妇会很纠结,担心手术对胎儿造成影响。詹利永说,其实在急性阑尾炎的早期,手术不会增加胎儿的流产或死亡,相反,如果延迟手术会导致病情加重,增加手术并发症,对孕妇和胎儿的安全更不利。

  詹利永说,医学上已达成共识,不论是早、中、晚期妊娠,确诊阑尾炎后需立即手术治疗。具体来说,妊娠早期,即怀孕1~3个月,无论其临床表现轻重,均应手术治疗;妊娠中期,即怀孕4~6个月,可采用非手术治疗,当然,此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大,被认为是手术切除阑尾的最佳时机;妊娠晚期,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,但绝大多数婴儿都能成活,手术对孕妇的影响也不大。

  另外,对于一些炎症比较轻、进展比较慢的妊娠合并阑尾炎也可以进行保守治疗,但需密切观察。对于已近预产期的孕妇,可以考虑将阑尾手术和分娩手术一起进行,先行剖宫产术,随后再切除阑尾。

常见症状:腹痛 恶心与呕吐

并发症状:腹膜炎 阑尾炎

相关检查:血常规 尿常规

推荐用药:阑尾消炎丸

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