李芬：做好更年期保健预防老年病

　　长期以来，由于公众对更年期妇女体内发生的变化缺乏科学的认识，而产生许多消极看法，对更年期妇女健康保健不利。西安交大医学院妇幼中心主任、陕西省遗传病诊断中心副主任李芬教授在中华妇幼健康大会作报告时指出，更年期只是人生的一个特殊时期，它不是疾病，应当重视和加强更年期妇女的保健，提高她们的生活质量。

　　做好更年期保健预防老年病

　　更年期（climactericperiod）一词源于希腊词“klimekterikos”，意思是梯子的台阶，提示妇女进入以绝经为主要标志性事件的生命时期。李芬教授介绍，由于绝经的年龄有个体差异，并受多因素影响，更年期开始时间也有差异，出现的症状各不相同，但随着人类期望寿命的延长，妇女一生中有1/3的时间在绝经后期度过。

　　目前，40-60岁妇女占我国总人口的11.28%，预计到2030年，50岁以上妇女将增加到2.8亿以上。由于生理、心理、社会生活等各方面的变化，这一时期容易产生各种健康问题，而做好更年期保健是预防老年慢性疾病的关键时期。因此，更年期妇女群体会产生巨大的市场和保健需求，

　　从生理到心理的全面脆弱

　　人体是世界上最复杂、最精密的仪器。更年期则是这个仪器最脆弱的阶段，表现为生理脆弱和心理脆弱，承受压力的能力脆弱。

　　一、更年期除了卵巢功能衰退、性激素水平下降引起的生殖系统变化外，还有其他内分泌变化：

　　1.肾上腺皮质激素：脱氢表雄酮及硫酸盐在绝经后急剧下降。

　　2.甲状腺素：T3下降，但不存在甲状腺功能减退。

　　3.甲状旁腺激素：随着年龄增长而增加，有促进骨吸收、加速骨质消融的作用。

　　4.降钙素：绝经后减少，其抑制骨消融的作用减弱，使骨质易丢失。

　　5.β- 内啡肽：绝经后明显降低，可导致潮热与情绪波动。

　　6.胰岛B细胞：绝经后功能降低，糖耐量受损。

　　二、由于性激素受体存在于全身各个系统，如心血管系统、骨骼系统、皮肤脂肪系统等，李芬教授介绍，更年期期间还会产生其他系统变化：

　　1.心血管系统：雌激素参与血浆胆固醇代谢，绝经后雌激素水平下降，致胆固醇升高，随着年龄增长，心肌间质发生结缔组织增生、脂肪侵润和淀粉样变，这些改变影响心脏的电生理功能，引起收缩和舒张功能降低，房室节和束支纤维化，导致心脏传导功能障碍，表现为心率加快、心律不齐，经常在心内科就诊。

　　2.骨骼系统：骨质疏松、低骨量。

　　3.泌尿生殖系统：绝经后可发生萎缩性改变，老年性阴道炎。

　　4.皮肤改变：妇女50岁左右，颜面皮肤出现皱纹，表皮细胞增生减少，失去弹性，有瘙痒感。

　　5.体型与体重：随着年龄的增长，热量需要和基础代谢率降低，体内蛋白质和脂肪相对增多，绝经后脂肪重新分布，出现向心性肥胖，腰围和腹围增加。

　　6.其他：毛发、眼睛、听力改变，牙齿松动，牙龈上皮变薄。

　　三、心理特点：大脑是雌二醇(E2)促神经和精神作用的靶器官之一，E2能促进氨基酸转移至脑，有利于正常健康和精神状态。更年期阶段E2水平下降，常会引起精神症状和情绪改变，导致更年期妇女常常出现以下心理症状：

　　1.情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。

　　2.注意力不集中，全身不适。

　　3.心理敏感性增强，无端的心烦意乱，把周围不愉快的事件强行与自己联系，而且联想往往是灰色的。

　　4.记忆力减退，头痛、失眠等躯体症状。

　　消极的心理状态自然会使更年期妇女产生很多不良心态，诸如：

　　1.焦虑心理反应：顾虑重重，外界一点刺激就引起很大的情绪波动。有多种自主神经系统功能障碍和躯体不适感。

　　2.悲观心理：情绪消沉、有自杀念头。

　　3.多疑心理反应：过分敏感，盲目怀疑。

　　4.对社会上的一些活动失去兴趣。

　　当更年期妇女出现消极情绪和不良心态后，往往只是“忍一忍”。她们中的一部分难以接受进入更年期，一心一意要与更年期划清界限；另一部分则可能过分夸大和关注自己更年期的点滴症状表现，她们害怕被忽略，开始极度渴望家人的关注和关心。

    如何教会更年期妇女在心理平衡被冲击而失衡的状况下，正确认识和接受。由此看来，更年期人群中不但孕育着一个巨大的医疗市场，而且也包含一个巨大的、潜在的心理需求市场。

　　身心都健康才是全面的保健目标

    由于生理和心理上产生的种种变化，更年期女性很容易面对以下几类健康问题：

　　1.心理疲劳（慢性疲劳）：更年期是思想、工作能力和知识处于成熟阶段，在工作岗位被委予重任，社会期望增值、人际关系调整、角色产生转换的时期。心理—社会因素、职业和家庭的双重负担往往使更年期妇女处于慢性疲劳状态，这是一种普通存在却被人们忽视的社会疾病，它会使女性全身处于易感状态，出现更年期综合征表现。

　　2.肥胖：由于脂肪代谢受雌激素水平影响，原本就有增重和体型改变的倾向，如不注意生活方式调节，则体重可大幅度增加，易发生心血管疾病。

　　3.性功能障碍往往是更年期妇女的难言之隐，它不仅影响妇女本人健康，也影响夫妻生活和感情，影响家庭稳定。

    面对身心健康的危险期，女性时常陷入痛苦，不能自拔。中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授曾说：“医生给患者的第一处方是关爱”。对更年期妇女更应如此，不论是家人还是医生，在为更年期妇女提供生活和医疗的帮助时，也应该给予她们心理情感支持，让她们感受到自己是被关心、爱护的。

　　李芬教授说，女性更年期保健目标应当包含以下几个方面：

　　1.促进更年期妇女身体健康：血压维持在140/90mmHg以下，体重指数在18.5-24。

　　2.不被健康问题所困扰。

　　3.心理状态良好，有较好的社会适应能力和人际关系。保持愉快心情及和谐的性生活。

　　4.为老年健康打下良好的基础。

　　只有做好更年期保健，才能使女性衰老的过程减慢，让女性朋友拥有长久的健康人生。

　　人们常说“更年期是多事之秋”，但其实自然界的秋天是金色的、收获的季节，大型乐曲的高潮情节都在最后一篇乐章，李芬教授认为，人生的秋天也应当是金色的，女性朋友应当愉快地迎接人生的收获季节，渡过人生的金色年华，谱写人生乐曲中最美的一章。