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问医生

孩子看电视老眯眼 或患远视

2013-11-1539健康网梅子
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核心提示:黄学林主任提醒,如果家长发现自家的孩子看电视距离近或歪头/眯眼,或诉说看书稍久就会感到字迹模糊、眼胀、头疼等时,建议立即带孩子去医院检查。

  快5岁的彬彬看画册时总是把画册拿到眼前来看,整本画册都快要贴到小脸蛋了,妈妈看到后,叫他把画册放远一点看时,他却喊看不清,难道彬彬这是患了近视眼啦?妈妈把他带到医院眼科去看,谁知,医生却诊断为高度远视。这可让彬彬的妈妈疑惑了,这明明就是高度近视的表现嘛,怎么医生却说是远视呢?这到底是怎么回事啊?儿童远视需要去治疗吗?如果要治疗的话,该如何治疗呢?

  现代社会随着电子产品的出现,越来越多的青少年患上了近视眼,因此,许多年轻的家长都知道要让自家的孩子预防近视,然而知道要让孩子预防远视的家长却不是很多,殊不知,远视眼比近视眼还要更糟糕。目前,大多数人对远视眼的了解还比较少,甚至存在着种种对远视眼的错误认识,比如“配眼镜是近视眼的事”,“远视眼不影响学习和工作”,其实,这些观点都是不科学的。

  90%以上学龄前儿童可能有远视

  广东省妇幼保健院眼科主任黄学林主任医师指出,如果将一个人的眼球看成是一个球体的话,它有三个轴,即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴),一个正球体三个轴的长度是相等。婴儿出生后,由于眼球小、眼轴短而呈出一个扁球形,即远视型眼球,一直到6~8岁的时候,才逐渐长成三轴长相等、约24mm左右的正球体,即正视型眼球,如果眼轴再继续增长,才成为近视眼。所以,一般来说,婴幼儿的近视眼仅约1%~1.5%,而90%以上的学龄前儿童其实都可能存在有远视,当然,这群有远视的学龄前儿童中绝大多数又都是生理性的,是眼睛正常发育的表现,然而,也有20%~25%的远视是异常的,或是病理性的,它是导致学龄前儿童视力低下及眼发育不良的主要原因,应引起年轻父母足够的重视。

  所谓远视眼,就是外界景物的反光进入眼内屈光系统后,焦点落在视网膜的后面,不能在视网膜上清晰成像,导致看远看近均不清楚的眼部疾患。不过因为儿童睫状肌和晶状体的调节能力强,能使眼内屈光镜晶体变凸增加屈折光线力度,将视网膜后的焦点移在视网膜(底片)上,使轻度远视隐而不露,因而表现出了视力良好的假象。但如果远视程度较深时,眼睛本身的调节力就很难弥补这种差异了,这个时候就会出现明显的视物不清。为了看清目标,只能缩短距离使影像目标放大,以此来增加辨认能力,所以表现出貌似近视的姿态,我们称之为“远视型近视表现”,像这种情况时,我们应该要注意与近视眼相鉴别开来,切不可按近视去配眼镜,以免加重了眼睛调节的负担。

  当远视眼患者眼睛的调节能力被迫加强后,将会增加内直肌的兴奋性,如果其中一只眼睛的远视程度较严重时,为使该眼看清物景,这只眼睛就会继续增加调节力度,最后,导致这只眼睛成了内斜眼,许多斜视眼患者都习惯于用注视眼工作和学习,而将不使用的斜眼搁在一边,这样,时间一长,斜视眼又将会成为了弱视眼。另外又由于内直肌长期过度收缩,致使肌肉长期处于疲劳症状而出现了眼球酸胀,眼眶疼痛,同时伴有头昏脑胀等,这个时候患儿可能会出现上课精神不集中,记忆力不佳,讨厌看书写字等,进而影响了学习成绩。

  孩子用眼容易疲劳需警惕远视

  黄学林主任提醒,如果家长发现自家的孩子看电视距离近或歪头/眯眼,或诉说看书稍久就会感到字迹模糊、眼胀、头疼等时,建议立即带孩子去医院检查下,如果孩子被定为远视眼(含远视散光),则需要按医生吩咐(包括配戴合适眼镜、弱视治疗等)进行适当的治疗,争取在7岁前将视力提升至正常,切不可拖延,以免形成斗鸡眼/对眼(内斜)和弱视,如已经患弱视了,则更应该要及早治疗。对于儿童远视的治疗来说,年龄越大,治疗效果越差,想恢复正常就变得越困难,最终将可能会造成终身痛苦和遗憾。

  在治疗上,对于低度远视(即3个屈光度以下)的患儿来说,由于低度远视的小儿多为生理性远视,所以如果视力正常或接近正常,且无眼睛疲劳感,可不治疗(不配眼镜);有视力疲劳症状不伴弱视者,以消除不适症状为主要目的,可适量配镜,保留0.5~1个屈光度。对于中高度远视(即在3个屈光度以上)的患儿来说,远近视力都会有不同程度的下降,大部分会伴随弱视甚至有视力疲劳症状,对这些患儿以治疗弱视和消除视力疲劳症状为主要目的,可分阶段配镜,但首次配镜以最好视力的最高度数为原则,待适应3-6个月后再调整佩戴镜片度数。

  总之,对于儿童远视的问题,家长切莫等闲视之,也不能不经治疗就随意给孩子使用市面上的产品和药物。黄学林主任表示,这些错误的观念和做法不但会贻误孩子的治疗,还会导致病情变得更加复杂,家长们应该做的是,发现孩子眼睛有异常时,应尽快到正规医院进行系统检查并遵循医生的治疗方案,以免造成不必要的遗憾。(通讯员:彭文斌 林惠芳)


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