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不心绞痛也可能是冠心病

2013-11-16大河健康报王莉
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核心提示:心绞痛是冠心病最常见的症状,但少数患者不典型的冠心病症状使患者掉以轻心,也常使医生误诊,从而延误了冠心病的诊治。如果出现以下几种情况,要小心警惕。

  心绞痛冠心病最常见的症状,心绞痛为胸骨后的压榨感、闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂,有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下可发作,休息和含化硝酸甘油可缓解。如果近期心绞痛发作频繁,是急性心肌梗塞的前兆,应尽快到医院就诊。

  但少数患者不典型的冠心病症状使患者掉以轻心,也常使医生误诊,从而延误了冠心病的诊治。如以下情况:

  (1)有些冠心病患者仅表现为房颤房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状,临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病较少见的一种类型。

  (2)少数冠心病人,尤其是急性心肌梗塞时,仅出现脑血管病的表现,如头晕、肢体瘫痪、晕厥和抽搐等脑循环障碍,原因在于心肌梗塞时,心排血量下降以致脑供血减少,严重心律失常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时,应作心电图检查并短期内随访,以排除发生急性心肌梗塞的可能。

  (3)表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

  (4)由于老年人记忆减退,感觉迟钝,对症状又不善表达,易被家人及医生所忽视,所以,在给老年人做有关检查时,别忘记做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的情况,即应对症治疗并进一步检查确诊。

  冠心病最准确的诊断方法是冠状动脉造影,它能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法,是诊断冠心病的“金标准”。

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