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胃病久治不愈 或感染幽门螺杆菌

2013-11-19大河健康报喜月霞
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核心提示:俗话说“十人九胃”,说的是十个人中,九个人有胃病,可见胃病之高发。有专家提醒,胃病久治不愈的患者有可能感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”,它的传染性很强,最常见的传染方式是通过口-口传播或粪-口传播。

  俗话说“十人九胃”,说的是十个人中,九个人有胃病,可见胃病之高发。日前,记者跟随河南省中医院肝胆脾胃科主任医师孙晓娜教授坐门诊,半天工夫有20多个人来看胃病,其中8个人是“老胃病”患者,跑了很多地方都没有治好。

  根据以往的经验,孙晓娜教授建议这8个人做“碳13呼气试验”,结果全是“阳性”,这说明他们都感染了幽门螺杆菌,需要对症治疗。

  孙晓娜教授说,感染幽门螺杆菌导致胃病久治不愈的患者,她几乎每次坐门诊都能遇上几个。可患者对“幽门螺杆菌”知之甚少,需要科普。

  幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”,它的传染性很强,最常见的传染方式是通过口-口传播或粪-口传播。也就是说,在外面吃饭,如果餐馆的碗筷消毒不达标,或者同吃一盘菜的人中有人感染了幽门螺杆菌,都会造成病菌的传染。便后不洗手也会加大幽门螺杆菌的传播几率。人群中至少有60%以上的人胃里有幽门螺杆菌,但并非都致病,幽门螺杆菌只有达到一定量才致病。

  感染幽门螺杆菌,有些需治疗,有些不必治疗

  自从发现幽门螺杆菌后,消化科医生对它的研究从未止步。2012年4月,中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组在江西井冈山召开了第四次幽门螺杆菌共识会,制定了我国最新的“幽门螺杆菌共识报告”。

  报告认为:如果感染了幽门螺杆菌,但在临床没有症状,完全不用治疗,只需在日常生活中注意饮食、生活规律,提高自身抵抗力即可。

  假如感染了幽门螺杆菌,同时又有消化道溃疡和胃淋巴瘤,强烈推荐积极治疗;而感染了幽门螺杆菌,同时有慢性胃炎消化不良,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,胃早期肿瘤术后,胃癌家族史,不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等也属于推荐治疗的范畴。

  治疗的前提是确诊患者是否感染了幽门螺杆菌。目前医院使用的方法主要有两种。

  第一种检测方法是做胃镜,从胃里取出一小块组织做尿素酶实验。这也是诊断是否感染幽门螺杆菌最常用的诊断办法。然而,孙晓娜教授说:“除非是年龄在40岁以上的男性抽烟患者,有胃癌家族史或提示有胃癌早期症状的患者,并出现胃部不舒服的症状时,医生为了避免肿瘤漏检,会强烈建议用胃镜取出组织以判断是否感染幽门螺杆菌。否则,更适用第二种检测方法,即呼气试验。”

  什么是“呼气试验”?

  呼气试验,简单说,就是通过采集患者呼出的气体,分析气体的成分和正常人呼出气体的成分到底有什么差异,从而诊断疾病。受检者只需要空腹2小时以上,检查时口服一粒胶囊,半个小时后吹气、采集,2~5分钟即可得出结果,整个过程不超过1个小时,当场就能得到结果。

  患者口服的胶囊其实是尿素。尿素中含有碳元素,碳的化学符号为“C”。自然界中的碳以多种同位素的形式稳定存在,所以,尿素中的“C”有可能是C12、C13、C14中的一种或多种。

  幽门螺杆菌含有高度活性的尿素酶,它能促使尿素分解为“三氢化铵”和“二氧化碳”。其中,二氧化碳可以在小肠上端被吸收并进入血液循环,最后进入肺部随呼气排出体外。

  胶囊中的尿素,已做过C13或C14标记。患者吃下胶囊,若胃中有幽门螺杆菌,幽门螺杆菌的尿素酶会立即和尿素发生化学反应,产生二氧化碳,当然,二氧化碳中的碳也是被做过同位素标记的碳。这种二氧化碳呼出后被医生收集,医生把它和特制的试纸放在一起,观察试纸变化,如果试纸的颜色发生改变,就证明患者胃中有幽门螺杆菌。如果患者胃内没有幽门螺杆菌,胶囊中的尿素便不会被分解,也不会产生有同位素标记的二氧化碳,就不会让试纸的颜色发生改变。

  严格来说,这种检测应该叫“尿素呼气试验”,主要分为“C13呼气试验”和“C14呼气试验”。

  C13是一种稳定的同位素,在自然界中广泛存在,它没有放射性,对人体和环境均无害。而尿素在人体内分布广泛,所以,吃下尿素胶囊也不会产生任何副作用,所以,这个试验适用于所有年龄和类型的人,包括孕妇和儿童,并且可以在短时期内多次重复做。

  C14具有放射性,这会令人担忧,其实不必担忧,它也是自然界的同位素,在每个成年人体内都始终存在,无论年龄、性别、是否怀孕,都是安全的。

  一切生物体都含有C14,活的植物要进行光合作用,活的动物要呼吸,所以活的生物体内的C14含量是不变的。生物体死后,C14就逐渐减少,半衰期是5730年,即每过5730年减少一半。这个特性被用于考古,检测地下出土的一根朽木、一块骨头的C14的含量,就可计算出生物体所处的年代。

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